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관상동맥우회술(CABG)을 시행하는 대부분의 의료기관은 적정진료를 통해 사망률, 재수술률을 감소시켰지만 강북삼성병원, 고대안산병원, 이대목동병원, 조선대병원 등 상급종합병원이 1등급에서 제외돼 개선이 필요한 것으로 파악됐다.
건강보험심사평가원은 2013년 7월부터 1년간 상급종합병원과 종합병원 79곳을 대상으로 진행한 ‘관상동맥우회술 3차 적정성 평가’ 결과를 29일 홈페이지를 통해 공개한다.
이에 따르면, 79곳의 기관 중 48곳의 기관이 1등급을 받았다. 관상동맥우회술은 난이도가 높은 수술인 만큼 상급종합병원 위주로 좋은 성적을 거뒀다. 2등급은 17곳, 3등급 1곳 등으로 전반적으로 등급이 상향조정된 형태를 보였다.
하지만 상급종합병원 중 서울지역 ▲강북삼성병원 ▲이대목동병원, 경기지역 ▲고대안산병원 ▲순천향부천병원, 경상지역 ▲고신대복음병원 ▲부산백병원, 전라지역 ▲조선대병원, 충청지역 ▲단국대병원은 2등급으로 고배를 마셨다.
또한 서울지역 종합병원인 강동경희대병원, 을지병원 역시 2등급을 받았고, 서울의료원의 경우는 이번평가에서 유일하게 최하위 등급인 3등급을 받아 개선이 필요한 것으로 확인됐다.
관상동맥우회술의 주요 평가분야는 ▲수술건수 ▲내흉동맥을 사용하는 비율 ▲퇴원시 아스피린 처방률 ▲재수술 비율 ▲수술 후 사망률(30일내)과 수술 후 입원일수 등으로 구성됐다.
이 지표들을 토대로 종합점수가 90점 이상인 경우 1등급, 80점 이상인 경우 2등급, 70점 이상인 경우 3등급으로 선정된 것이다.
특히 2차 적정성평가 대비 1등급은 26기관 증가했고, 3등급은 21기관 감소했다. 강원, 충청, 제주 권역에도 1등급 기관이 생겨 질 향상 측면에서 개선이 이뤄진 것으로 분석됐다.
이와 관련, 심평원 평가2실 박미숙 부장은 “각 병원별로 의료의 질 차원에서 격차가 많이 줄었지만 항목별로 따져보면 그렇지 못한 경우도 발생했다”고 설명했다.
박 부장은 “1등급 기관을 위주로 인센티브를 지급할 계획인데 아직 명확하게 수치가 제시되지는 않았다. 좀 더 세분화시킨 검토가 필요하다. 감산 등 패널티를 받는 기관을 없을 것”이라고 내다봤다.
한편 관상동맥우회술 수술건수는 1차 평가 6718건에서 2차 평가 6143건으로 소폭 감소하다가 이번 3차 평가에 들어가면서 2748건으로 대폭 줄어든 경향을 보였다. 또 합병증 발생을 줄이고 사망률을 낮추기 위해 중요한 ‘퇴원 시 아스피린 처방률’은 100%로 좋은 평가를 받았다.
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