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중증 대동맥판막협착증 환자가 관상동맥이 막히지 않았음에도 흉통을 호소하는 원인이 좌심실 비대로 인한 모세혈관의 기능저하라는 사실을 국내 연구진이 세계 최초로 밝혀냈다.
삼성서울병원 순환기내과 박성지 교수팀은 이러한 결과를 심장학 분야 최고 권위지인 미국심장학회지 최근호에 게재했다.
연구팀은 우선 관상동맥조영술에서 관상동맥 폐쇄가 확인되지 않은 중증 대동맥판막협착증 환자 중 흉통이 있는 경우(43명)와 없는 경우(41명)로 나눠 아데노신을 투여한 뒤 심장부하 MRI검사를 실시했다.
심장 MRI를 찍어 확인한 검사 결과에서 흉통이 나타난 중증 대동맥판막협착증 환자의 경우 증상이 없는 환자보다 심근관류예비력이 현저하게 저하됐다는 사실을 확인했다.
심근관류예비력이란 운동 등 격렬한 활동을 할 때 심장근육에 피를 공급하는 능력을 뜻하며, 심근관류예비력이 저하되면 심장도 제 역할을 하기 어렵다.
심근관류예비력이 저하된 것은 관상동맥 자체는 막히지 않았지만 관상동맥 모세혈관이 제 기능을 못하고 있기 때문으로 이 것이 흉통의 직접적인 원인이다.
관상동맥모세혈관 기능저하는 좌심실이 비대해져 있었기 때문으로 확인됐는데 심장MRI 검사에서도 흉통이 있는 환자의 좌심실 질량지수가 현저히 높았다.(109.08 g/㎡ vs 93.72 g/㎡)
두 그룹 간 연령대나 성별 등 다른 임상적 특성들이 통계학적으로 차이가 없더라도 좌심실질량지수가 증가할수록 심근관류예비력이 저하되고 그 결과 흉통이 발생하게 된다는 것이다.
박성지 교수는 “대동맥판막협착증 환자에서 수술여부를 결정하는데 증상의 유무가 매우 중요한 결정인자”라며 “환자 증상이 모호할 때 판단하기 힘든데 이번 연구 결과를 토대로 심근관류예비력을 확인해서 수술 예측인자로 사용하는데 도움이 될 것”이라고 말했다. |
