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세계 여러나라에서 만성질환에 대한 국가적 관리가 강조되고 있는 가운데 대한의학회가 최근 개발, 보급한 ‘만성질환 예방관리 가이드라인’이 표준화된 진료문화 정착에 기여하고 있다는 평가를 받고 있다.
최근 대한의학회 연구센터 가이드라인 연구사업단(사업단장: 장성구 부회장)이 수행한 ‘만성질환 예방관리 가이드라인 개발 및 보급’ 연구사업이 보건복지부 장관상을 수상했다. 앞서 한국건강증진개발원은 해당 사업을 ‘2015년도 민간보조사업 평가 우수사업’으로 선정했다.
대한의학회는 지난 2013년부터 우리나라에서 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 만성질환을 예방하고 관리하기 위해 일차 의료용, 환자용 및 일반인용 가이드라인을 개발·보급했다. 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 등 심뇌혈관계질환은 우리나라에서 의료비 증가의 주요 원인으로 꼽히는 대표적 만성질병이다.
특히 이번 수상은 국내에서 다학제 참여 가이드라인 개발모형을 확립하는 계기가 됐다는 점에서도 의미가 크다.
대한고혈압학회, 대한당뇨병학회 등 주관학회와 약 10여개의 유관학회들이 참여해서 환자 진료에 도움이 되는 근거 기반의 권고를 도출하고 사용자인 개원의사들의 의견을 충분히 반영, 합의하는 과정을 거쳐 가이드라인을 만들었다.
12일 데일리메디는 임상진료지침 연구사업단장인 대한의학회 장성구 부회장(경희의대 교수)을 만나 이번 사업이 갖는 의미를 들어봤다.
☞ 대한의학회가 해당 사업을 추진하게 된 계기는
“만성질환에 따른 국가적 부담이 커지고 있는 실정이다. 이번 연구사업으로 일차 의료용 근거기반 만성질환(고혈압·당뇨병·이상지질혈증) 임상진료지침을 현장에서 쉽게 적용할 수 있도록 사용자 의견을 최대한 수렴하고 반영해 개발 및 보급하고 활성화시키고자 했다. 이는 과다진료 및 진료과오를 줄이고 적정치료율 및 관리율을 향상시키는 것을 물론 합병증 발생률을 감소시키는 데 중요한 역할을 한다. 장기적으로는 의료비 절감과 의료의 질 향상에 기여할 것으로 보고되고 있다.”
☞ 전문학회별로 만성질환에 관한 지침들이 제정됐다. 대한의학회 진료지침이 갖는 차별점은
“대한의학회에서 개발한 진료지침은 국제적인 양질의 개발 방법론을 적용한 근거와 권고가 연계돼 있는 근거기반 가이드라인이다. 가이드라인은 사용자가 누구냐에 따라 그 개발영역이나 임상질문에 차이가 있을 수 있다. 이번에 개발한 권고들은 일차 의료용으로 개원의들이 만성질환을 예방하고 관리하는 측면에 도움을 주고, 관련 근거를 제시하기 위해 개발된 것이다. 주 사용자인 개원의사들 의견을 사전에 충분히 조사해 반영했다는 점, 의사용 뿐만 아니라 환자용, 일반인용 자료집을 같은 근거(same evidence body)에 기반해서 개발, 보급해 환자들의 순응도를 향상시키고, 모든 국민이 믿고 정보를 활용할 수 있도록 한 점, 개발뿐만 아니라 보급, 실행, 활용 모니터링에 이르기까지 총체적인 연구 사업을 완성도 있게 수행했다는 평가를 받았다.”
☞ 해당 사업이 진료체계나 국가 만성질환 예방 및 관리에 어떠한 영향을 줬나
“진료 현장에서 대한의학회 가이드라인에서 제시하는 진단, 관리 및 치료 권고를 적용할 경우, HP2020 성과지표를 기준으로 고혈압 및 당뇨병 인지율, 조절율, 치료율과 같은 관리 수준으로 높일 수 있도록 직·간접적인 기여를 했다고 본다. 또 일반인용, 환자용 교육 자료를 동시에 개발하고 보급해 환자나 일반인들도 만성질환 예방과 관리를 혹은 자가 관리를 위한 정확한 근거 기반의 정보를 접할 수 있도록 여건을 마련했다고 생각한다.”
☞ 여러 학회 참여로 합의를 이끌어냈다는 점도 눈에 띄는데
“국내 여러 학회가 모여 합의 하에 권고를 제시한다는 것은 쉽지 않은 일이다. 그러나 160개 회원 학회를 갖고 있는 대한의학회의 기본적인 핵심 역량을 최대한 발휘를 했고, 주관 참여학회(대한당뇨병학회, 대한고혈압학회)의 협조와 함께 참여한 제정, 집필 위원들의 노고로 사업을 성공적으로 수행할 수 있었다.”
☞ 학문적으로 갖는 의미는
“우리나라에서 처음으로 제대로 된 수용개발 방법론(Adaptation process)을 적용해 근거 기반으로 개발됐다. 또 모든 개발 과정과 결과물에 대한 투명성을 확보하고 모두 관련 자료를 웹 기반으로 공개했다.”
☞ 대한의학회 임상진료지침 연구사업단 향후 계획은
“올해는 만성질환 임상진료지침의 보급 및 확산뿐만 아니라 고혈압 및 당뇨병 가이드라인의 주 사용자인 개원의 선생님들이 현장 진료에서 권고가 잘 적용되고 있는지 또 얼마나 도움되는지 등에 대한 활용 모니터링에 중점을 두고 있다. 향후 사용자 의견을 지속 조사해 반영하고 실제 현장진료와 개발된 근거(권고) 또는 급여기준과의 갭을 최소화해 국내 진료지침이 잘 정착될 수 있도록 노력할 것이다.” |
