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요양병원에 입원 중인 노인환자들이 배뇨장애, 요실금 등 비뇨기과 질환 치료를 제대로 받지 못하고 있다는 주장이 연이어 제기되고 있다.
치료를 담당할 전문의가 요양병원에 상주하고 있지 않는 탓이다. 이로 인해 환자들은 치료기회를 상실, 관련 증상을 더욱 악화시키고 있다는 지적이다.
최근 관련 학회 조사 결과 요양병원 환자 10명 중 6명 이상이 배뇨장애 및 요실금이 있었다 하지만 10명 중 8명 이상은 비뇨기과 진료를 받은 적이 없었다.
카네이션요양병원 노동훈 원장은 최근 서울성모병원 지하1층 세미나실에서 열린 ‘2016년 제2차 노인비뇨기요양연구회 학술대회’에서 이 같은 내용의 발표를 가졌다.
연구를 위해 노 원장은 서울 2개, 경인지역 11개 등 13개 요양병원 현장방문을 통해 1858명의 환자에 대한 조사를 진행했다.
그 결과 배뇨장애 유병률은 50.3%(900명), 요실금 유병율 50.1%(930명), 배뇨장애 또는 요실금은 64%(1190명)이었고, 배뇨관련 복약 비율은 20.7%(384명)였다.
문제는 이들 환자 중 83%가 비뇨기과 진료를 받은 적이 없었다. 비뇨기과 문제가 있어도 내부진료는 5%이내에 불과했다.
또 청구진단율이 현장실태조사와 약 26배나 차이가 났다. 실제 요실금 진단이 1.9%로 돼 있지만 현장조사결과 50.2%를 기록했다.
특히 포괄수가제 이후 진단, 처방 비율도 크게 감소해 의료의 질적 저하가 우려되는 상황이라는 분석이다. 관련 합병증 빈도도 39%를 기록했으며, 진단되지 않은 문제와 합병증은 더욱 심각할 것으로 예측된다.
현재 요양병원 근무 비뇨기과 전문의는 1.6%로 8대 전문의 7.5%, 산부인과 4.5%, 한의사 6.8%에 비해 크게 낮은 상황이다.
김형지 노인비뇨기요양연구회장(단국대병원 비뇨기과 교수)은 “현재 비뇨기과를 제외한 내과, 외과, 재활의학과 등 8개과 전문의 수가 전체 의사의 50% 이상이면 입원료 소정 수가의 20%를 가산하고 있다”고 설명했다.
그는 “이로 인해 요양병원에서 비뇨기과의 선호도가 떨어지고 있다. 요양병원에서 비뇨기과의 중요성이 부각되고 있는만큼 입원료 가산 대상 전문의 그룹에 비뇨기과가 포함되어야 한다”고 강조했다.
한편, 지난 5월 김계환 가천대 길병원 교수(비뇨기과)는 수도권에 있는 11개 요양병원 의료종사자(의사, 간호사, 요양보호사 등) 756명을 대상으로 요실금에 대한 지식수준과 진료행위를 분석한 결과를 발표했다.
조사결과 65세 이상 요양병원 환자의 48.1%에서 요실금이 있었다. 요실금을 비롯한 비뇨기과 관련 질환으로 비뇨기과 전문의에게 진료를 받는 환자는 68.1%에 달했다. 하지만 자신이 입원한 요양병원에 비뇨기과 전문의가 상주하고 있다는 응답은 단 1명도 없었다.
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