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화상 분야에 대한 국가적 관심과 지원 확대의 목소리가 커지고 있다. 화상병원, 화상센터는 대형재난 발생 시 공공재적 역할을 담당하지만 오히려 역차별을 받고 있기 때문이다.
"재난시 공공재적 역할 수행, 전문진료 질병군 불인정 개선 시급"
대한화상학회 전욱 이사장(한강성심병원)[사진 左]은 11일 데일리메디와 만난 자리에서 이 같은 아쉬움을 전했다.
실제 화상병원 중환자실은 평소 절반 이상 비워져 있다. 하지만 수가는 상급종합병원에 크게 미치지 못한다. 특히 3년 전 전문진료질병군에 제외되면서 어려움이 가속화됐다.
실제 상급종합병원에서 중증 화상을 보지 않는다는 이유로 중증 화상은 ‘의료질평가지원금’ 제도를 위한 전문진료질병군 평가 항목에 빠지게 됐다.
평가는 5개 영역 37개 평가지표별 값을 표준화해 가중치 적용한 이후 평가점수를 산출해 병원별로 지원금을 나눈다.
하지만 공공성 영역에서 화상진료가 전문진료가 아닌 일반진료로 분류, 화상 담당 병원들은 제대로 된 보상을 받지 못하게 됐다.
환자 입장에서도 전문병원군에 화상진료가 포함된다면 자기부담금이 낮아지는 효과가 있다. 학회는 당시 문제를 제기했지만 정부에선 즉각적인 개정은 어렵다는 답변을 내놨다.
전 이사장은 “화상 센터나 전문병원은 돈을 벌기 보다 국가의 안전업무를 수행한다고 보는 편이 맞다”면서 “지원 대상이지, 다른 질환 및 의료기관과 경쟁에 놓이게 하는 것은 옳지 않다”고 강조했다.
그는 “개정을 위한 물밑 작업을 지속하고 있다”면서 “정부에서도 문제가 있다는 점을 인지하고 있지만 그 시기에 대해선 아직 장담할 수 없다”고 어려움을 호소했다.
“늘어나는 일산화탄소 중독, 고압산소치료탱크 지원돼야”
주로 석탄연료 사용 시 발생하는 일산화탄소로 인한 중독 사고가 다시 증가하면서 일선 의료진에 대한 교육과 정보교류의 자리가 마련됐다.
대한화상학회는 최근 춘계학술대회를 통해 일산화탄소 중독을 새롭게 조명하는 세션을 구성했다.
1980년 이후 연탄 사용이 줄어들면서 일산화탄소 중독 환자들은 감소세를 보였다. 하지만 최근 경기 불황으로 연탄 사용자가 늘면서 다시 환자가 발생했다.
최근 사라졌던 일산화탄소 중독 환자들이 증가하고 있다. 이는 자살로 인한 환자들이 발생하는 것으로 응급실에 이 같은 환자들이 왔을 경우 적절하게 대처하는 것이 중요해졌다.
학회는 일산화탄소 중독 환자 방문시 적절한 대처를 위해 이번 학술대회에 일산화탄소 중독 관련 발표를 모아 논의하는 시간을 가졌다.
이미 사라졌던 응급 질환인 일산화탄소 중독이 늘면서 의료진의 적절한 대처도 중요하지만 중독 환자 치료에 필요한 고압산소치료기가 부족한 것도 문제다.
왕순주 대한화상학회장(한림대동탄성심병원)[사진 右]은 “화재 발생시 가스를 많이 마시면 일산화탄소 중독 환자가 발생하기도 한다”면서 “치료에 사용되는 고압산소치료탱크는 의료기관으로선 수익이 거의 없어 대형병원에서조차 갖춘 곳이 적다”고 지적했다.
중독 환자 발생시 고압 산소 치료를 하면 장애를 최소화할 수 있다. 하지만 고압산소치료탱크가 없어 가까운 병원을 두고 먼 곳으로 가야하는 경우가 종종 발생하기도 한다.
왕 회장은 “공공병원부터 고압 산소 치료를 할 수 있는 환경을 구축하고 민간병원도 수가 조정으로 고압산소치료탱크를 유지할 수 있도록 유도해야 한다”고 강조했다.
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