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3차원 심장초음파를 이용해 심방중격결손증 시술의 안전성과 효율성을 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다.
서울아산병원은 심장내과 송종민 교수팀이 심방중격결손증 환자 195명을 대상으로 3차원 경식도심장초음파로 경피적 심방중격결손 폐쇄술을 시행한 결과, 시술 성공률 99%에 사망률 0%로 나타났다고 24일 밝혔다.
심방중격결손증 폐쇄술은 선천적으로 심장의 좌우 심방을 나누는 벽에 생긴 구멍을 막는 시술이다. 심방중격결손증은 선천성 심장병의 약 10%정도를 차지하며, 심부전증·폐고혈압·부정맥·뇌경색 등을 일으키기에 대부분의 경우 구멍을 막는 치료를 받아야 한다.
최근 다리 정맥을 통해 심장에 관을 넣어 폐쇄 기구를 구멍에 고정하는 심방중격결손 폐쇄술이 이뤄지고 있는데, 기구 삽입 시술 전 추가로 풍선을 이용해 심장 구멍의 크기를 측정해야 했다.
하지만 서울아산병원에 따르면 송종민 교수팀은 지난 2009년부터 3차원 심장초음파만으로도 적절한 폐쇄 기구의 크기를 결정해 정확도를 높였고, 심방중격의 구멍을 막는 시술 시간도 10분 이상 줄일 수 있었다.
3차원 경식도심장초음파는 초음파가 장착된 내시경 검사 기구를 입을 통해 식도에 넣어 가장 가까운 곳에서 심장의 상태를 관찰하는 검사방법이다. 일반적으로 가슴에 대고 보는 심장초음파보다 훨씬 더 심장의 삼차원 입체 영상을 선명하게 얻을 수 있으며, 심장중격결손의 크기를 한 번에 파악하고 모양도 관찰할 수 있다.
3차원 경식도심장초음파를 이용해 심장 구멍의 모양과 크기를 측정한 후 경피적 심방중격결손 폐쇄술을 받은 195명 중 환자들의 평균 나이는 46세였고, 남자가 60명, 여자가 135명이었다.
이번 시술 결과 195명 중 2명이 실패, 성공률 99%를 보였으며 사망한 환자는 없었다. 시술에 실패한 환자들의 심초음파 영상을 분석하여 시술에 적절하지 않은 결손의 모양을 제시하기도 했다. 또한 평균 시술시간은 19분으로 기존에 풍선을 이용한 방법의 시술시간인 평균 33분보다 14분을 줄일 수 있었다.
이와 관련, 송종민 교수는 "3차원 경식도심장초음파를 통해 심방중격결손의 모양과 크기를 미리 평가하는 것이 풍선을 이용한 크기 측정 과정에서 발생될 수 있는 합병증의 가능성을 줄이고 시술 시간도 줄이는 임상적으로 안전한 방법임을 이번 연구를 통해 증명했다"라고 말했다.
아울러 "무엇보다 시술하기에 적절치 않은 모양을 3차원 경식도심장초음파로 미리 찾아내어 시술에서 제외시키고 수술 등 다른 치료 방법을 찾을 수 있다는 것이 이번 연구의 또 하나의 중요한 결과"라고 강조했다.
한편, 경피적 심방중격결손 폐쇄술을 시행하기 전에 3차원 경식도심장초음파를 시행해 기구 크기를 결정하는 것이 임상적으로 효율적이고 안전하다는 것을 입증한 이번 연구는 유럽심장학회 심혈관영상학회지 최신호에 게재됐다.
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