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상급종합병원이나 전문병원 지정 시 중증환자 비율을 자동으로 확인할 수 있는 시스템이 구축됐다. 더 이상 일선 의료기관들이 환자 중증도를 작위적으로 꾸미는 행태가 근절될 수 있을지 관심을 모은다.
건강보험심사평가원(원장 김승택)은 최근 환자분류체계(PCS) 정보분석 자동화시스템 1단계 사업을 완료했다.
환자분류체계는 환자의 진단명, 시술명, 기능상태 등을 활용해 환자를 임상적 의미와 의료자원 소모 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계다. 포괄수가제, 심사평가 지표, 상급종합병원, 전문병원 지정 등에 활용된다.
심평원은 장시간 소요되는 환자분류체계 정보 분석, 노후화된 시스템으로 인한 자료 공유 및 보관의 한계, 속도저하 등 애로사항을 해결하고자 기존 시스템 및 업무방식을 탈피한 ‘환자분류체계 정보분석 자동화시스템’을 만들었다.
이를 활용하면 자료구축부터 통계 분석 및 조회까지 전 과정을 자동으로 처리할 수 있어 사용자가 환자분류체계 개발 등 업무처리에 필요한 통계 분석 및 결과 활용을 즉시 수행함에 따라 업무 효율성이 높아질 것이라는 분석이다.
특히 기존 시스템에 비해 성능이 3배, 작업 공간이 12배(4TB→50TB) 증가돼 사용자가 자동 산출된 분석결과를 내부업무처리시스템을 통해 실시간 조회 가능하며, 상시제공 분석자료를 활용해 비정형성 통계분석 작업도 즉시 처리할 수 있다.
이에 따라 ▲고성능 분석환경 확보 ▲통계분석의 정형화 및 자동화 ▲상시제공 분석자료 구축 ▲사용자의 실시간 활용이 가능하다는 등의 장점을 갖는다.
자동화된 환자분류체계 영역는 의과입원(일반, 포괄, 신포괄), 의과외래, 한의입원, 한의외래 총 6개로 구성된다.
심평원은 2단계로 사업과제를 시스템 안정화로 설정하고 올 연말 ‘빅데이터 개방시스템’을 통해 환자분류 데이터를 외부에 공개, 임상연구 등에 활용할 수 있도록 할 예정이다.
공진선 의료분류체계실장은 “환자분류체계는 포괄수가제, 심사․평가지표, 상급종합병원․전문병원 지정 등 보건의료정책과 심사·평가 업무에 다양하게 활용되고 있어 임상현실을 반영한 환자분류체계 개발이 매우 중요하다”고 말했다.
이어 “PCS분석 자동화시스템을 통해 ‘신포괄수가제’, ‘기관별 심사’ 등 국정과제 추진에도 적극 활용할 수 있을 것으로 기대된다”고 덧붙였다.
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