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신경인성 방광 환자의 자가도뇨에 사용되는 일회용 카테터가 급여화됨에 따라 국내서도 제품 선택의 폭이 넓어지고 있다.
그러나 도뇨법 교육은 제대로 이뤄지지 않고 있어 재료 보험화가 단순히 제품 판매를 늘리는 데 기여하는 결과를 초래할 수 있다는 지적이다.
자가도뇨는 척수장애나 수술로 인한 신경손상으로 방광 기능에 이상이 생긴 경우 요도에 카테터를 삽입해 소변을 배출하는 방법이다. 배출되지 않은 소변의 압력으로 신장 기능에 이상이 생기는 것을 방지하기 위한 조치다.
하루 3~4번 이상 자가도뇨를 실시하면 카테터 삽입에 따른 불편감과 감염 우려 등이 발생하기 마련이다. 이에 최근에는 글로벌 기업들을 중심으로 사용이 편리한 제품들이 출시되고 있다.
콜로플라스트의 경우 윤활제가 코팅된 ‘스피드캐스(SpeedCath)'와 '이지캐스(EasiCath)' 등을 보유하고 있다. 사용 시 마찰 및 잔뇨량을 최소화한다는 평가다.
바드코리아는 친수성 카테터 Magic3를 오는 10월 출시한다. 강도가 서로 다른 3중 실리콘 구조로 돼 있어 카테터 조절과 삽입을 쉽게 했다.
업계 관계자는 “자가도뇨 카테터 급여화 이후 외자사의 진입이 늘고 있다”며 “국내업체들도 가격경쟁력을 갖춘 유사한 제품들을 개발해 출시할 것으로 보인다”고 말했다.
일회용 친수성 카테터는 마찰이 적어 요도점막 손상을 줄일 수 있고 재사용을 하지 않으므로 염증 반응 등 감염 위험이 낮다는 장점이 있다.
하지만 정작 최신기술이 접목된 제품을 사용하면서도 도뇨법에 대해서는 제대로 알지 못하는 환자가 다수라는 게 의사들의 지적이다.
A대학병원 비뇨기과 교수는 “시중에는 이미 좋은 제품들이 많이 나와 있지만 치료재료 도입이 모든 문제를 해결해 줄 수 있는 것은 아니다”라고 말했다.
이어 “환자들도 도뇨법에 따라 합병증과 감염 발병이 크게 좌우된다는 사실을 모르고 있는 경우를 흔히 목격한다”며 “자가도뇨의 근본적 목적인 신장 기능 보호를 위해서는 철저한 교육이 더 중요하다”고 덧붙였다.
실제로 표면이 매끄럽게 제작돼 환자들의 선호도가 높은 친수성 카테터가 비친수성에 비해 요로감염을 낮춰줄 수 있는지에 대해서는 학문적 견해가 다른 부분이다.
점막 손상을 줄이고 통증이 적다는 장점이 있지만 미국감염병학회(IDSA) 가이드라인에서는 친수성 카테터 사용을 권장하고 있지는 않다.
자가도뇨는 개인 수분 섭취량에 따라 잔뇨를 적절히 제거하기 위한 횟수가 달라진다. 이를 파악하고 제대로 지켜야 신장 이상과 각종 합병증을 효과적으로 예방할 수 있다.
또 암수술로 배뇨장애가 발생한 환자의 경우 백혈구 수치가 감소해 무균 도뇨법을 시행해야 하는데, 이 같은 사실을 알지 못해 감염이 일어나는 경우도 있다.
하지만 몇몇 대형병원을 제외하면 대부분의 의료기관에서 환자에게 일일이 자가도뇨법을 교육시키기란 쉽지 않다. 대한배뇨장애요실금학회 등에서 교육 수가 신설을 꾸준히 요구하고 있지만 받아들여지지 않고 있다.
서울대병원 비뇨기과 오승준 교수는 “삶의 질과 밀접한 관련이 있는 배뇨 문제에 환자들이 전문가를 통해 충분한 교육을 받을 수 있으려면 학계가 표준화된 교육안을 마련하고 현장에서 이를 적극 시행해야 한다”고 말했다.
이어 “이 같은 과정을 위해서 교육수가를 도입하고 환자들에게 올바른 자가도뇨법의 중요성을 강조하면 혜택을 받는 환자들이 늘어날 것”이라고 덧붙였다. |
