서울대병원 산부인과 구승엽 교수
[사진左]팀은 26일 재발성 초기 자궁내막암 환자에 대해 수술 없이 임신 가능성을 보존하고 고농도 프로게스틴 약물치료를 시행, 7년간의 체외수정시술 끝에 최근 출산에 성공했다고 밝혔다.
보통 자궁내막암은 초기라도 자궁적출술을 권유한다. 암 진단을 받은 후 바로 시험관아기 시술로 출산 후 수술을 받은 사례는 있으나 재발성 암 여성이 7년이라는 장기간 보존적 치료와 불임시술을 병행해서 출산에 성공한 것은 세계 최초다.
특히 환자는 올해 40세로 다낭성난소증후군을 동반했으며 남편은 무력기형정자증으로 임신이 거의 불가능하다는 진단을 받은 바 있다.
다낭성난소증후군이 동반된 이 환자는 내원 당시 보존적 치료가 가능한지 알기 위해 자궁내시경, 골반경, MRI 검사를 했다. 이 결과 자궁근층 침범과 자궁외병변이 없는 초기 자궁내막암 진단을 받았다. 보존적 치료 기간에도 자궁내막조직검사로 병의 진행과 재발을 정기적으로 체크했다.
병원의 치료 종료 후 자궁내막암이 치료됐고 이후 임신까지 시간 단축과 재발 가능성을 최소화하기 위해 체외수정으로 임신을 시도했다.
일반적으로 체외수정시술은 과배란 유도를 받기 때문에 난소과자극으로 여성호르몬이 상승해 자궁내막암 치료받은 환자의 내막에 좋지 않은 영향을 줄 수 있다. 이번 환자는 난소과자극 기간 동안 레트로졸 프로토콜을 사용해 호르몬을 억제했다.
구승엽 교수는 “7년이라는 긴 시간 동안 충실한 진료로 40세에 마침내 아이를 얻어 기뻐하는 부부를 보며 고마움과 큰 보람을 느꼈다”며 "이번 성공적 출산이 임신을 원하는 재발성 자궁내막암 환자들에게 큰 희망이 되길 바란다“고 기대했다.
그는 "동시에 보존적 치료를 시행할 수 있는 환자를 선별하는 기준 및 표준화된 보존적 치료 방법, 최적화된 시험관아기 프로토콜과 출산 후 추적관리 프로그램 등 후속 연구가 필요하다"고 강조했다.
이번 연구 결과는 부인과 내분비학 분야의 국제적인 권위 학술지인 ‘내분비부인학(Gynecologic Endocrinology)' 최근호에 게재됐다.
