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COPD(만성폐쇄성폐질환) 관리의 필수인 흡입제 처방률을 높이기 위해선 폐기능 검사와 환자 교육이 무엇보다 필요하다는 현장의 목소리가 나오고 있다.
특히 쉽사리 바뀌지 않은 의료기관의 잘못된 치료 관행이 한계로 지적된다. 관련 학회들은 현재 TF(태스크포스)팀을 구성, 교육 및 상담료 수가신설을 추진 중이다.
대한결핵및호흡기학회는 26일 서울 세종문화회관에서 제15회 폐의 날을 맞아 COPD 조기진단의 필요성을 알리고 인지도를 높이기 위한 기자간담회를 열었다.
이날 이진국 교수(서울성모병원)는 “COPD를 방치해 폐가 심하게 손상될 경우 절대 회복될 수 없는 만큼 조기진단이 중요하다”면서 “초기 발견해 금연과 흡입제 치료 등을 병행하면 중증으로 진행되는 것을 예방할 수 있다”고 설명했다.
국내 추정 COPD 잠재 환자는 350만여 명에 달하는 반면 실제 치료를 받는 환자는 20만 명에 불과하다. 접근성을 높이기 위해선 1차 의료기관 역할이 필수적이다.
김영균 이사장(서울성모병원)은 “홍보와 교육을 통해 주저하지 않고 병원을 찾도록 해 급성 악화 환자를 막아야 한다”면서 “경증 환자는 비용이 많이 소요되지 않는다. 데이터를 기반으로 폐기능 검사 등이 국가검진으로 들어와야 한다”고 주장했다.
세계 COPD 치료의 지침이라고 할 수 있는 GOLD(세계만성폐쇄성폐질환기구) 가이드라인에서 기관지확장제 사용을 권고하고 있다. 하지만 국내 흡입제 처방률은 여전히 낮다.
또 진단의 필수요건인 폐기능검사 시행률도 낮은 수준이다. 지난 2009년 기준 3차의료기관에서 COPD 진단 환자 대상 폐기능검사 시행비율은 41%로 조사됐으며, 1·2차 기관은 11%에 불과했다.
따라서 대한결핵및호흡기학회는 조기진단이 실제 사회경제적 비용을 줄이는 데 효과를 나타낼 수 있을지에 대해 학회 차원에서 연구를 진행하고 있다.
이진국 교수는 “흡입제 처방률을 높이기 위해서는 폐기능검사와 올바른 흡입제 사용에 관한 교육이 활성화돼야 한다”고 주장했다.
현재 대한결핵및호흡기학회는 천식알레르기학회, 소아알레르기호흡기학회가 연합해 TF를 구성하고 만성기도질환 교육상담료 수가 신설을 추진 중이다.
폐기능검사를 국가검진으로 도입하는 사안에 대해서도 의견을 모으고 있다. 3개 학회는 현재 보건복지부에 전달할 의견서 초안 작성을 마쳤으며, 조만간 관련 문건을 제출할 예정이다.
유광하 교수(건국대병원)는 “독일 등 선진국에선 만성기도질환의 교육상담료 인정은 물론 간호사나 의료기사 등 직군별 개별수가를 인정해주는 나라도 있다”고 소개했다.
그는 “교육을 통해 급성악화를 줄일 수 있다는 데이터가 확인되는 만큼 교육을 활성화시킬 수 있는 현실적인 여건이 마련돼야 한다”고 주장했다.
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