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Q. 인공관절치환술 또는 재치환술 시 일정점수를 가산 산정할 수 있는 복잡기준의 범위는?
A. 관련 전문의 협진으로 만성 신부전증 등 11개 질환이 객관적으로 증명된 경우 복잡기준 등 가산이 가능하다.
일례로 장축 1인치 이상의 골결손이 동반되거나 15도 이상의 골변형이 동반된 인공관절치환술 등 보건복지부 행정해석으로 정한 복잡기준에 속해야 한다. 이러한 기준을 준용하면 수가를 가산 산정할 수 있다.
관련 기준은 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시), 보건복지부 행정해석(보험급여과-2502호, 2014.7.22.)에 근거해 적용된다.
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