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우리나라의 보건의료 수준은 전반적으로 향상된 반면 만성질환 관리는 다소 개선이 필요한 것으로 나타났다.
경제개발협력기구(OECD)는 회원국들을 대상으로 다양한 보건의료 관련 분석을 진행하고 있으며, 그 결과를 지난 10일(프랑스 현지시각) 2017 한 눈에 보는 보건의료(Health at a Glance)를 통해 발표했다.
이번 분석 결과, 우리나라는 ▲급성기 진료 및 외래 약제처방 수준이 지속적으로 향상됐다. 특히 뇌졸중과 대장암(colorectal) 진료 성과가 OECD 국가 중 최고 수준으로 나타났다.
하지만 일차의료 영역의 만성질환 관리 성과는 다소 낮은 것으로 분석됐다.
구체적으로 급성심근경색증과 뇌졸중의 30일 치명률은 급성기 진료(acute care) 영역의 질을 반영하는 대표적인 지표인데, 우리나라는 OECD 회원국 중 우수한 수준으로 평가받았다.
2015년 45세 이상 허혈성 뇌졸중 입원 환자의 30일 치명률은 3.9%로 OECD 회원국 평균인 8.2%보다 좋은 성과를 거뒀다.
또 2009년 비교에서 OECD 국가 중 최하위 수준을 보였던 급성심근경색증 30일 치명률은 지속적으로 감소해 2015년은 8.1%로 줄었으며, 현재 OECD 평균인 7.5% 수준에 근접한 것으로 나타났다.
5년 순 생존율(Net Survival)로 본 한국의 암 진료수준은 대장암과 유방암이 각각 71.6%, 86.3%로 OECD 평균(63.0%, 85.0%)보다 높았으며, 특히, 직장암의 순생존율은 71.%로 OECD 국가 중 가장 높은 성과를 보였다.
우리나라 의료의 질적 수준 파악을 위해 환자의 외래 진료 경험을 조사한 결과, ‘진료․치료 결정 과정에 참여한 경험’이 있는 비율은 81.8%, ‘의사의 진료시간이 충분했다’고 느끼는 비율은 77.9%로 조사됐다.
의사의 설명을 쉽게 이해한 비율은 87.1%, 궁금한 사항이나 걱정을 말할 수 있는 기회를 제공받은 환자는 81.7%로 집계됐다.
만성질환 입원율, OECD 평균 대비 2배 높아
일차의료 영역에서 관리를 잘하면 입원이 예방되는 만성질환 중 ‘천식’, ‘만성폐색성폐질환(COPD)’ 및 ‘당뇨병’의 입원율은 각각 인구 10만 명당 94.5명, 214.2명, 281.0명으로 모두 OECD 평균보다 높았다.
OECD 평균은 인구 10만명 당 천식46.7명, 만성폐색성폐질환 189.8명, 당뇨병137.2명 등으로 조사됐다. 천식과 당뇨병은 입원률이 2배 이상 차이가 나고 있음이 드러나는 대목이다.
이 같은 질환들로 인한 입원율이 높다는 것은 일차의료 단계의 관리 소홀로 질병이 악화됐거나, 입원 병상이 비효율적으로 활용됐음을 의미한다. 결국 만성질환에 대한 관리를 강화할 필요가 있다는 지적이 제기된다.
보건의료지출 분야에서 국민 전체의 1년간 지출 총액을 의미하는 우리나라 국민 1인당 경상의료비는 2,729US$PPP로 OECD 평균 4,003 US$PPP보다 낮았으며, GDP 대비 경상의료비 지출 규모(7.7%)도 OECD 회원국 평균(9.0%)보다 적게 나타났다.
여기서 PPP는 회원국의 물가수준을 반영한 환율을 말한다. 이는 의료비 지출이 OECD 평균보다 적다는 의미로 해석된다.
이번 결과와 관련, 복지부 관계자는 “전반적으로 급성기 진료에서는 우리나라가 높은 수준을 유지하고 있다는 것이 나타났다. 하지만 만성질환 입원율 등은 적극적 개선이 필요한 것으로 보인다”고 평가했다.
이어 “국가 간 비교결과는 OECD 회원국의 보건의료 체계와 자료 접근 범위 등에 영향을 받으므로 결과 해석인용 시에는 주의가 요구된다”고 덧붙였다. |
