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[데일리메디 박다영 기자] 일차의료 만성질환관리제(이하 만관제) 시범사업 실시 열흘이 넘었지만 아직까지 급여비용 청구를 위한 코딩 작업이 마무리되지 않아 실제 청구를 하지 못하는 의원들이 적지 않은 것으로 나타났다.
정부는 고혈압 및 당뇨병 환자를 발병 초기부터 동네의원이 지속적이고 포괄적으로 관리하는 체계를 구축하겠다는 취지로 대한의사협회 등과 논의 끝에 만관제 시범사업에 닻을 올렸다.
만관제 시범사업 1차 공모를 통해 정부가 선정한 전국 27개 지역 870곳 의원에서는 지난 1월 14일부터 시범사업이 시행됐다.
기대 속에 시범사업이 시작됐지만 청구에 어려움을 토로하는 의원들이 적잖은 상황이다. 시범사업이 시작된 지 2주가 다 됐지만 여전히 현장은 혼란스러운 모습이다.
서울시 내과 A원장은 “급여 청구를 위한 코딩 작업이 아직 마무리되지 않아 청구를 할 수 없다”며 “제대로 준비가 되지 않은 상태에서 시범사업이 이뤄진 탓"이라고 불만을 토로했다.
이어 “아직까지 주변 개원의들, 내과의사회 임원들도 상황을 살피고 있고 기다리는 상황으로 알고 있다”며 “지금까지는 현장에서 별다른 소득이 없다. 조금 더 지켜봐야 할 것 같다”고 덧붙였다.
경기도 시흥시 내과 B원장도 “시범사업이 시작됐지만 차트회사의 코딩 작업이 아직 마무리되지 않은 상황이라 실제 교육·상담이 이뤄지더라도 청구하지는 못한다"고 말했다.
이어 "기존 시범사업에 비해 시스템 이용이 편리해졌고, 개선·보완된 부분이 많지만 가장 중요한 청구가 이뤄지지 않고 있는 부분은 큰 문제"라고 덧붙였다.
대한개원내과의사회 김종웅 회장은 “코딩 작업이 현재 완료되지 않은 상황이라 의원급 의료기관에서 진료를 해도 아직은 심평원에 청구를 할 수가 없다"고 말했다.
이어 대다수의 의원급 의료기관이 이런 상황인 것으로 알고 있다”며 “여타 시스템은 기존 사업에 비해 개선된 부분이 많이 보인다. 코딩작업도 1~2주 내로 마무리될 것으로 기대한다”고 덧붙였다.
이와 관련, 국민건강보험공단 측은 “개별 OCS 업체의 책임”이라고 일축했다.
건보공단 관계자는 “병의원마다 개별적으로 OCS 업체와 계약을 맺는다. 빨리 대응하는 업체가 있고 그렇지 못한 곳이 있는 것”이라며 “개별업체 문제이기 때문에 공단 차원에서 취할 수 있는 조치는 없다”고 답했다.
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