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[데일리메디 박대진 기자] 정부가 대형병원 환자 쏠림현상 해소를 위해 의뢰‧회송 사업을 확대하고 있는 가운데 오히려 일선 중소병원들은 불만이 고조되고 있다.
의학적 판단이나 환자 요구에 의해 발급한 진료의뢰서가 역으로 대형병원들 심기를 건드리는 상황이 빈번하게 발생하는데 따른 고충이다.
현재 환자 의뢰‧회송 시범사업에 참여 중인 의료기관은 상급종합병원 42곳과 종합병원 61곳, 병·의원 1만6713곳 등이다. 의뢰수가는 1만4140원, 회송수가는 4만3730원으로 책정돼 있다.
표면적으로는 의료전달체계에 입각해 의뢰‧회송이 이뤄지는 구조이지만 내면을 들여다 보면 환자 의뢰는 종합병원과 병·의원들이 곤혹스러움을 호소하는 상황이 연출되고 있다.
의뢰 대상기관 대부분이 서울 소재 대형병원에 집중되면서 무턱대고 진료의뢰를 했다가 봉변(?)을 당하는 사례가 속출하고 있는 상황이다.
실제 한 중소병원의 경우 최근 빅5 병원 중 한 곳으로부터 공문을 받았다. 사전에 아무런 협의 없이 무작정 환자를 보내면 곤란하다는 내용이었다.
해당 중소병원 원장은 “형식은 협조 공문이었지만 내용은 경고장이었다. 상당히 불쾌했지만 힘 없는 중소병원 입장에서는 하소연 할 곳도 없다”고 푸념했다.
또 다른 중소병원 역시 유사한 내용의 공문을 수령했다. 환자가 진료의뢰서를 갖고 응급실에 불쑥 내원해 진료에 차질이 빚었다는 항의성 내용이 담겨 있었다.
이 중소병원 원장은 “환자가 갑작스레 응급실로 찾아갈 것이라고는 생각지 못했다”며 “진료의뢰서를 써 주면서 대형병원 접수 방법까지 안내해야 하는 것이냐”고 불만 아닌 불만을 토로했다.
이어 “소위 빅5 병원들의 경우 환자들이 넘쳐나다 보니 2차 의료기관에서의 환자 의뢰를 결코 달가워하지 않는다”며 “우리는 큰 곳의 눈치 보며 환자를 의뢰해야 하는 상황”이라고 덧붙였다.
중소병원들의 이 같은 푸념은 괜한 소리가 아니다. 선택진료비 폐지, 상급병실료 급여화 등 상급종합병원 문턱이 낮아지면서 대형병원 환자 쏠림은 더욱 가속화 되고 있는 실정이다.
실제 빅5 병원의 진료비는 2013년 2조7455억원에서 2015년 처음으로 3조원을 넘었고, 2016년 3조7000억원, 2017년에는 4조원을 돌파했다.
진료비 증가는 곧 환자수 증가를 의미한다. 실제 대형병원들은 정부의 보장성 강화 정책 확대 이후 늘어나는 환자로 행복한 비명을 지르고 있는 중이다.
빅5 병원 고위 관계자는 “외래와 입원 모두 과포화 상태”라며 “환자 쏠림현상 완화에는 공감하지만 무분별한 환자 의뢰는 자칫 중증환자의 치료 기회를 박탈할 수 있다”고 우려했다.
이어 “공문 내용이 다소 거북할 수 있다는 점에는 공감하지만 진료의뢰서를 갖고 무턱대고 진료를 요구하는 문화는 개선이 필요하다”고 덧붙였다. |
