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[데일리메디 박대진 기자] 국내 연구진이 혈전 재발과 출혈을 동시에 낮추는 이상적인 항혈소판제 프라수그렐 복용법을 세계 최초로 정립했다.
서울대병원 심혈관센터 김효수 교수팀은 관동맥 -스텐트 삽입술을 시행받은 급성관동맥증후군 환자를 대상으로 한 연구결과를 세계 최고 권위지인 란셋 (Lancet) 온라인 판에 게재했다 .
‘HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT’라고 명명된 연구에는 6년 간 전국 35개 병원에서 약 3400명의 급성관동맥증후군 환자가 참여했다.
연구팀은 항혈소판제인 프라수그렐 투약이 적절한 약 2400명의 환자를 대상으로 스텐트 삽입술을 시행했다.
한 달 동안 프라수그렐 정규 용량을 복용시키고, 이후에는 저용량(5mg)과 정규용량(10mg)으로 나눠 12개월 동안 관찰했다.
일차목표점인 NACE(Net Adverse Clinical Event; 허혈성/출혈성 사건 발생지표)의 발생 건수는 저용량군이 7%, 정규용량군이 10%였다.
저용량군에서 유의하게 일차목표점 발생을 줄였다. BARC-정의상, 2급 이상의 출혈 건수는 각각 3%와 6%로 저용량군이 적었다. 혈전 형성 건수는 저용량군과 정규용량군이 비슷했다.
결론적으로 프라수그렐 저용량 요법이 현재 알려진 정규 용량에 비해 혈전 형성 건수는 증가시키지 않고 출혈경향을 50% 경감시키면서 환자의 예후를 호전시켰다.
프라수그렐을 복용 못하는 고령, 저체중 환자 약 1천여 명은 프라수그렐 2군에 비해 의미있게 나쁜 것으로 나타났다.
급성관동맥증후군 환자는 혈전 형성 경향이 높아 항혈소판제를 강하게 사용해 왔기 때문에 출혈이 빈발해 항혈소판제 조절을 놓고 진료현장은 혼란을 겪었다고 연구진은 전했다.
연구를 총괄한 김효수 교수는 “최적의 항혈소판제 요법 발표는 전 세계 의사들에게 상당한 도움이 될 것”이라며 “특히 국내 진료지침 개정에도 영향을 미칠 수 있는 중요한 결과”라고 말했다.
한편, 2014년에 시작해 6여년 만에 첫 논문을 출판하고 이어서 후속 논문들을 낼 예정인 이번 연구는 서울대병원 MRCC(센터장 강현재)의 관리와 연관 기업체들의 후원에 힘입어 서울대병원 심혈관센터에서 수행했다. |
