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[데일리메디 고재우 기자/上] 박홍준 서울시의사회장과 고도일 서울시병원회장은 코로나19 재유행으로 대한민국 의료계에서 가장 바쁜 사람 중 2인이다. 서울과 수도권을 중심으로 코로나19 확진자가 급증하면서 박홍준 회장과 고도일 회장은 정부에 협조하면서도 미진한 부분에서는 가감없는 비판을 제기한다. 박 회장은 우리나라 의료에 대해 "멈추지 말고 살릴 때"라는 충언을 내놓았다. '의료를 멈춰서 의료를 살린다'는 대한의사협회 최대집 회장의 캐치프레이즈인데, 그는 "이제는 의료를 살리고 의료계는 화합을 도모해야 한다"고 강조했다. 고도일 회장은 "병원들이 한계에 다다랐다. 코로나19 극복을 위해서는 특단의 조치가 필요하다"고 강조한다. 데일리메디가 코로나19 3차 대유행 관련, 서울을 포함 수도권 의료를 이끌고 있는 박홍준 회장과 고도일 회장을 만나 이야기를 들어봤다. [편집자주]
Q. 서울시 및 수도권 코로나19 확산세가 심상치 않다. 최근 정부는 서울 방역 단계를 2.5단계로 강화했다. 정부 대응을 어떻게 보고 있는가
A. 코로나19 대유행에 대해 시민들도 알고 있었다. 날씨가 추워지면 바이러스 전파되기 쉬운 환경이 된다고 경고했음에도, 정부의 대처는 올해 2~3월이랑 똑같다. 안타깝다. 언론홍보용 방역만 한 것이다. 이거 다 예상됐던 것인데, 실제로 닥치니까 아무것도 못 하지 않나. 하루가 지나면 코로나19로 인해 병원급 의료기관 하나가 없어진다. 이렇게 2주 만 지나면 서울시 유수의 병원 기능이 상실된다. 서울시도 임시 모듈을 만든다 등 안이 나오는데, 병원 인력 문제는 남아 있다. 미리 준비했어야 했다. 의료인력 확충 및 교육이 필요했다. 시나리오를 정하고 병상 확충하고, 전담병원 만들고, 인력 교육 등을 해야 했는데 정부는 의료지원 요청만 하고 있다.
Q. 공중보건의료지원단 단장으로서 ‘의사 상비군’을 조직한다고 들었다
A. 의사가 필요한 곳에 효율적으로 인력을 배치하기 위해 조직한 곳으로 아직 초기 단계다. 보건복지부, 서울시, 각 구 보건소 등에서 인력 요청이 오는데, 내일 아침(9일) 대한의사협회에서 비상 상임이사회 열어 논의를 할 것이다. 현재까지는 500명 좀 넘는 의사들이 지원했다. 1차적인 교육 이외에도 2차 역량 강화 등을 하고 있는데, 이런 부분이 준비돼야 한다. 현재 상황은 긴박하게 돌아가고 있다. 중환자실 거의 ‘제로’ 수준이다. 하루에도 코로나19 확진자가 약 600명 나온다. 코로나19 확진자 중 일주일에서 열흘정도 지나면 중환자가 되는데, 현재까지 일주일 동안 코로나19 확진자가 계속 나왔으니 5000명이다. 이중 2~5% 정도가 중환자이니까 250명이라고 보면 된다. 반면 우리나라 전체 중환자 병상 174개다. 중환자실이 이미 다 차 있는데, 이 사람들은 어디로 가나. 그러면 사망자 급증할 것이다. 이게 악순환이다.
Q. 코로나19가 재유행하면서 의료기관 어려움도 커질 것 같다
A. 가장 중요한 것은 일차 의료기관, 2차, 3차 나름 다 힘들다. 정부가 중환자실 운영이나 코로나 병상에 있어서 제대로 된 지원 못 해 준다. 중환자 병상 하나와 코로나 중환자 병상 하나 의미가 다르다. 코로나 중환자 병상의 경우 3~4배 인력이 들어간다. 하나 만들면 일반 중환자 병상 3~4개가 마비된다. 이에 대한 현실적인 손실보상도 매우 약하다. 이 때문에 감염병 전담병원을 만들자는 것이다. 전담병원을 만들어야 관리가 쉬운데, 현재는 상급종합병원에 환자를 밀어 넣는 식이다. 이러면서 정상적 진료형태가 잠식이 된다.
일차 의료기관은 ‘운’에 따라 운명이 좌우된다. 누가 코로나19 환자인지 모르기 때문이다. 일차 의료기관 무너지기 전에 신속항원검사를 해줘야 한다. 또 독립된 방에서 마스크·장갑·페이스 실드·간이 방호복 등으로 환자를 본 경우 양성이 나온 경우에도 의료기관을 폐쇄하지 않고 간단한 방역조치만 하도록 가이드라인을 줘야 한다. K-방역 자랑만 하지 말고, 선제적으로 투자하고 대비해야 한다.
Q. 정부의 의료계 ‘패싱’이 어제 오늘 일이 아니다. 방역대책은 물론 의대정원 확대, 공공의대 설립 등에서 양측 모두 큰 홍역을 치렀다
A. 의료를 의료, 방역을 방역, 감염을 감염으로 보지 않고 정치로 치환해 보니까 그렇다. 대통령이 신속항원검사를 도입하라고 말하는 게 정상인가. 실무자가 이야기해서 빨리 도입하면 됐다. (문재인 대통령은 지난 7일 국민의힘 등 야당 의원이 주장한 ‘신속항원검사’ 적극 활용을 지시했다. 신속항원검사는 15분이면 결과를 확인할 수 있는데, 정확도는 90% 이상이다. PCR(유전자 증폭) 검사의 경우에는 결과가 나오기까지 6시간 가량 필요하다.
"정부가 의료, 방역, 감염을 정치로 치환해서 정책 추진 답답"
"의정협의 할 상황 아냐, 첩약급여화 본사업 저지할 것"
"의료계, 화합 기반 정체성 확립해서 하나 돼야 생존 가능"
"의협은 포용적이면서 큰 방향 그리며굵직한 업무 수행해야"
Q. 올해 의료계 총파업에 대해 어떻게 복기하는가
A. 시대적 소명이다. 의대 정원 확대, 공공의대 설립 등은 젊은 의사들에게 민감한 이슈다. 전국의과대학교수협의회, 젊은의사 등의 역할이 부각됐다. 젊은의사들 역할이 두드러진 것은 교수들이 지지해주고 받쳐 줬기 때문이다. 상대적으로 개원가가 일관되게 파업을 하고 단체행동을 하기에는 쉽지가 않았다. 개원의들 역할을 어떻게 할 것이냐는 숙제로 남았다.
Q. 의정 협의체 구성이 미뤄졌고, 코로나19 확산세로 추가 논의도 어려워졌다. 비대면진료·첩약급여화 시범사업은 진행 중이다
A. 범의료계투쟁특별위원회(범투위) 통해서 컨센서스 이뤄질 것이다. 의과대학생들도 들어와 있고, 의학회, 시도의사회 회장단 등도 참여했다. 범투위를 통해서 결정된 의견이 의정협의체에 전달돼야 한다. 사실 의정협의
를 꺼낼 수 있는 여건은 아니다. 정부에서는 빨리 해서 성과를 마련하고 싶겠지만, 지금 형편이 코로나19, 연말 등 변수가 많다. 현 최대집 집행부 내에 마지막 정리하는 단계이고, 범투위를 통해서 의견 개진이 있을 것이다.
첩약급여화 시범사업은 의한약정 협의체를 구성해서 대응하겠고, 본사업은 못 하게 하겠다. 나머지 의대 정원 확대 및 공공의대 설립 등은 코로나19 종식 전까지 논의될 것이 아니다.
공공의대 예산이 통과됐다고 하는데, 관련법이 없으면 쓸 수 없는 불용예산이다.
Q. 김동석 대한개원의협의회 회장을 비롯해 내년 4월을 염두에 둔 의료계 출사표가 이어지고 있다
A. 지난 3년 간 바닥을 쳤다. 갈등 할 수 밖에 없었다. 현 집행부는 의료를 멈춰서 의료를 살린다고 했는데 그게 됐나. 거기에는 화합이나 평화가 없었다. 의료를 멈추기 위해 직역간 갈등이 많았다. 멈추는 것은 됐다. 무엇으로 살릴 것이냐. 그 답변이 궁색했던 거 아닌가. 이제는 살려야 한다. 광화문, 시청, 청계천 등을 몇 번 나갔나. 이제는 멈춤이 포커스가 아니라 살리는 것이 포커스가 돼야 한다. 의료계 내부는 화합해야 한다. 기성의사들은 젊은의사를 보호해주고, 젊은의사는 기성의사 경험과 경륜을 존중해야 한다. 그러면서 의료 정체성을 마련하고. 이것이 하나가 됐을 때 의료계가 살아 나갈 수 있지 않나 하는 생각이다.
Q. 의협 등 단체들이 어느 시점부터 개원가 단체로 인식되고 있다. 어떻게 생각하는지
A. 의협은 포용력이 있어야 한다. 의협에서 안해주면 튀어 나간다. 비슷한 환경에 있는 사람들이 모여서 자신을 보호하려는 것은 자연스러운 현상이다. 앞으로 의협은 큰 우산을 씌워주고 각 단체의 이익을 대변해주면 되는 것이다. 의협이 모든 것을 직접 한다는 것은 시대착오적이다. 의사단체 노조 이야기도 나온다. 의협은 단체들을 쭉 끌어안어 관리하고, 여러 직역 단체는 고유 역할을 하면서 의협은 대국민, 대정부, 대관 이렇게 굵직한 일을 해야 한다.
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