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[데일리메디 고재우 기자] 외과 레지던트 수련기간이 4년에서 3년으로 단축된 지 3년이 경과됐으나 ‘수련의 질’에 대한 고민은 지속됐다.
이와 관련, 보건보지부가 내년부터 공동수련모델 시범사업을 시작하기로 결정했으며 외과계는 반색했다. 특히 2차 병원은 상급종합병원과 해당 병원에서 요구하는 역량이 다르다며 크게 반겼다.
지난 29일 대구 엑스코에서 열린 ‘2021 대한외과학회 춘계학술대회’에서 김현숙 보건복지부 의료인력정책과장은 이 같은 공동수련모델 시범사업 계획을 내놨다.
공동수련모델은 수련병원 환경에 따라 전공의들이 받는 수련의 질 차이가 벌어지고 있다는 지적이 나오자 정부가 내놓은 대책의 일환인데, 외과계의 경우 레지던트 3년제 전환으로 수련의 질에 대한 우려가 심심찮게 나왔다.
더욱이 전공의법 시행으로 주 80시간 근무, 워라벨 등의 강조로 이 같은 목소리는 더욱 커졌다.
김 과장은 “공동수련모델 프로그램 개발 필요성을 알고 있다. 중경증 등 다양한 질환 및 다양한 사회적 의료적 환경에 대한 임상경험을 해보자는 것”이라며 “실제로 화상, 알코올 중독 등은 대형병원에서 익히기 쉽지 않다. 내년도 시범사업을 계획 중에 있다”고 밝혔다.
공동수련모델 프로그램 개발과 함께 올해 9월부터 시행될 ‘과락’에 대한 설명도 이어갔다.
김 과장은 “지난 4월 5일 공포되고, 9월 1일부터 레지던트 필기시험 최소합격선 신설이 시행될 예정”이라며 “필기시험 성적이 총점의 40% 미만이면 불합격 처리를 한다”고 부연했다.
"코로나19 장기화로 정상적인 수련 힘들어 기준 못채운 전공의들 낙제 위기"
보건복지부의 이 같은 계획 발표에도 연자로 나선 외과계 인사들의 수련의 질에 대한 걱정은 계속됐다.
대한외과학회 수련교육위원회 간사를 맡고 있는 이재명 고려대 의대 교수는 “코로나19로 인해 정상적인 수련 자체가 힘들어졌다”면서 “코로나19 대응으로 전공의들이 기존에 있던 기준조차 채우지 못해 줄줄이 낙제 받을 위기”라고 했다.
이어 “수련교육 실태를 조사하면서 기관 별 편차를 극복해야 한다. 수련시간에 대한 심도 있는 고민이 필요하다”고 촉구했다.
이재임 가톨릭대학교 의대 교수도 “전공의 업무를 줄여줄 수 있는 외과계 입원 환자 전문의 등 인력이 필요하다. 뿐만 아니라 시간 기반의 수련이 아니라 능력 획득 기반의 수련의 필요하다”고 제언했다.
"2차 병원서 요구하는 외과의사 역량 기르기 어렵다"
한편 이날 강연자로 나선 정의철 진주제일병원장은 "2차 병원에서 요구하는 전공의 역량을 현 시스템 하에서는 기르기 어렵다"고 단언했다. 그러면서 "대학병원과 2차 병원을 묶어 2차 병원으로 파견교육이 이뤄질 수 있어야 한다"고 주장했다.
예를 들어 2차 병원에서 요구하는 외과의사 역량은 진단&검사, 초음파·내시경, 탈장 등인데, 대학병원에서는 이 같은 경험을 하기 어렵다는 것이다.
정 원장은 “작은 도시에는 한 병원에 외과의사 여러 명이 있는 경우가 거의 없다. 응급수술 및 큰 수술은 불가능하고, 큰 도시에서도 전문병원으로 특화돼 있는 추세”라며 “2차 병원에서 요구하는 것은 수술 전후검사 및 경과 관찰, 직접 수술 기회, 위대장 내시경 및 초음파 교육이다”고 말했다.
그는 특히 “대학병원과 2차 병원 간 적극적인 교류를 통해 전공의들이 2차 병원에서 진료를 경험하고, 스스로 방향 설정을 할 수 있도록 해야 한다”고 덧붙였다. |
