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[데일리메디 고재우 기자] 오미크론 변이가 우세종이 되면서 코로나19 하루 확진자가 1만5000명 육박하자 대한의사협회(의협)가 이를 타깃으로 ‘코로나19 진료의원’을 제안했다.
지역사회 의료기관을 중심으로 코로나19 대응체계를 전환해 의원급들이 코로나19 경증환자를 돌볼 수 있도록 하겠다는 복안인데, 의협은 최소 1000개에서 최대 수 천 곳의 의원급 의료기관이 참여하길 기대하고 있다.
의협은 27일 용산임시회관에서 긴급 기자회견을 갖고 ‘코로나19 진료의원’ 모델을 제시했다. 협회는 해당 모델을 두고 보건복지부와 95% 가량 안을 조율했다고 알렸다.
의협이 제안한 모델은 기존 재택치료 모델인 서울형 모델과 다르다. 코로나19 진료의원은 서울시의사회가 주축이 된 서울형 모델이 치료중인 경증환자 보다 ‘덜한’ 경증환자를 대상으로 한다.
확산세는 가파르지만 중증화율은 떨어지는 오미크론의 특성을 반영한 것이다. 이를테면 서울형 모델이 관리할 수 있는 확진자가 2만명이라면, 의협이 제시한 모델은 더 한 경증환자 5만명까지 볼 수 있도록 한다는 복안이다.
특히 동네의원이 접근성이 뛰어나다는 점, 기존에 환자와 신뢰관계가 형성돼 있다는 점, 환자의 기저질환 등 사항을 의원급 의료기관 종사자가 파악하기 용이하다는 점 등이 고려됐다.
코로나19 진료의원 모델은 신속항원검사(RAT)·PCR 검사 후 재택치료(무증상·경증환자) 및 환자배정(경증→ 중증) 등 진찰·검사·재택치료를 연계하는 방식으로 운영된다.
기존 보건소의 재택치료 지원업무는 최소한으로 유지하되, 해당 모델의 의사가 환자 초기 진단부터 감염 확인, 환자 진료(처방), 분류, 모니터링 재택치료 및 중증 환자 전원에 대해 판단한다.
나아가 중증 환자 발생 시 코로나19 진료의원 소속 의사는 보건소에 병상배정을 요청하고, 보건소는 사전에 지정된 인근 치료 의료기관(전국 260개 전담병원 등)을 매칭한다. 진료과정 중 기저질환 등을 고려해 중간과정을 생략한 채 입원치료를 요청할 수도 있다.
일각에서는 RAT 검사의 ‘위음성’과 관련해 위험성을 제기하기도 했는데, 의협은 오미크론 변이로 확진자 폭증하면서 RAT가 1차적으로 확진자를 거를 수 있는 역할을 할 수 있을 것으로 봤다. 단 코로나19 양성 판단은 PCR을 거쳐야 한다는 사실은 변함이 없다.
이 과정 중에도 코로나19 진료의원 소속 의사의 판단 아래 PCR 검사 이전부터 처방 등 치료가 가능하다.
이상운 의협 부회장은 “(의사들이) 환자 변화에 대해 예측 가능한 상황”이라며 “의사들이 전체 진료권을 가지고 (확진자에 대한) 결정을 하게 되는 것”이라고 설명했다.
24시간 재택치료 병협과 논의 중이며 '감염관리 수가' 중요
아울러 의협은 의원급 의료기관이 코로나19 치료에 투입되면서 제기된 ‘야간 운영’과 관련해서는 대한병원협회(병협)와 논의 중이라고 했고, 코로나19 진료의원 모델에 참여한 의원급에 대해 감염관리료를 현실화 할 필요가 있다고 요구했다.
RAT 수가는 현재 논의 중인 것으로 알려졌는데 감염관리료가 부족하다는 것이다.
이 부회장은 “다양한 상황이 발생할 수 있고, 환자 감염관리에 절차, 행정, 소독, 기저질환, 향후 문제 등까지 설명해야 하기 때문에 감염관리가 간단한 게 아니”라며 “해당 수가는 인상이 필요하다고 의견을 제출한 상태”라고 말했다.
‘야간 운영’에 대해서도 그는 “의사 업무를 줄이면서 효율적으로 야간관리를 할 수 있겠다는 안이 있다”며 “24시간 안전한 관리를 국민들이 받을 수 있어야 하기 때문에 여러 방안에 대해 병협과 논의 중”이라고 밝혔다. |
