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[데일리메디 임수민 기자] 개인 질병을 넘어 국가적 문제로 여겨지는 암 질병을 해결하기 위해, 국립암센터를 중심으로 공공의료기관에 대한 투자를 늘려 지역 진료의뢰체계를 구축해야 한다고 전문가들이 입을 모았다.
허종식 의원은 지난 27일 국회의원회관 제2간담회의실에서 김용익 서울의대 명예교수(前 국민건강보험공단 이사장), 조승연 인천광역시의료원장, 김영애 국립암센터 중앙암생존자통합지지센터 부센터장 등이 참석한 아래 ‘암 공공의료와 통합돌봄’을 주제로 심포지엄을 개최했다.
이날 심포지엄에서 김영애 부센터장은 “전 세계적으로 국가적 문제인 암 치료를 위해 지역암센터와 지방의료원 등 공공병원을 중심으로 역할 분담을 통해 효율적 협력체를 마련해야 한다”고 주장했다.
국내 암 5년 상대생존율은 의료기술 발전 등으로 1995년 40%에서 2018년 70% 수준으로 크게 향상됐다. 하지만 여전히 암은 국내 사망 원인 1위인 질병이고 유병자는 매년 증가하고 있다.
김영애 부센터장은 “연도별 암발생자 추이를 살펴보면 남녀 모두 증가하는 추세로 기대수명까지 생존 시 암 발생 확률은 남자의 경우 39.9%, 여자는 35.8를 기록하고 있다”며 “반면, 최근 5년간 진단받은 암환자 5년 상대생존율은 70.7%로 암환자 10명 중 7명은 5년 이상 생존해 국가적 관리가 필요하다”고 설명했다.
이어 “암이 두 번째 주요 사망 원인으로 꼽히는 미국은 암을 개인이 아닌 공공보건의료 문제로 인식하고 있다”며 “일본 역시 암을 중대한 문제로 인식하고 2016년 암 대책 기본법 일부 개정에 따라 국가와 지방공공단체의 역할 등 암 대책을 마련했다”고 덧붙였다.
우리나라 또한 제4차 암관리 종합계획(2021~2025년)을 통해 지역 내 암환자가 쉽게 치료받을 수 있도록 권역, 지역별 책임의료기관을 지정하는 등 국가적 치료 인프라를 구축하기 위해 노력하고 있다.
김영애 부원장은 "국립암센터 ▲지역암센터 ▲지방의료원 ▲공공요양병원 ▲보건소 등 공공의료기관 협력으로 암 의료전달체계를 구축해 지역 내 의료기관 간 연결성 강화가 가장 중요하다"고 밝혔다.
그는 “우선 국립암센터는 국가암관리중앙기관으로 역할하고, 지역암센터는 지역암관리 중심기관으로 암임상시험기관 등 3차 기관으로서 역할 수행해야 한다”며 “지방의료원은 국립암센터 및 지역암센터와 연계한 암환자 치료 및 의뢰, 국가암검진 수행, 호스피스 병동 및 전문상담서비스를 제공을 목표로 한다”고 설명했다.
이어 “공공요양병원은 호스피스병동 운영 및 전문상담서비스, 생애말기 돌봄서비스 등을 제공하고 의원은 국가암검진 시행 및 사후 관리, 만성질환 치료 및 관리, 경증 암 후유증 관리 등을 담당한다”며 “끝으로 보건소는 지역암센터와 연계해 암환자 건강관리사업 수행 및 연계, 재가암환자 관리사업 및 건강증진사업 등을 담당해야 한다”고 덧붙였다.
김영애 부원장은 이러한 지역 암 의료전달체계 구축을 위해 공공의료기관에 대한 투자가 우선시돼야 한다고 강조했다.
그는 “지방의료원에 6대암 국가검진을 할 수 있는 시설과 장비, 인력 배치 등 투자가 우선돼야 한다”며 “환자의뢰 회송시스템과 원격화장진료시스템 등을 구축해서 지역 암환자 치료 연계를 강화해야 한다”고 말했다.
이어 “공식적인 암치료체계에서 이탈한 환자들에 대한 돌봄을 위해 빅데이터 분석 및 암환자 코호트조사를 통한 실태 파악이 필요하다”며 “이를 기반으로 국립암센터, 지역암센터 등과 협력해 이들을 치료할 수 있는 사업모델을 제시해야 한다”고 덧붙였다.
"일차의료 강화 없는 공공의료 확충 ‘밑 빠진 독에 물붓기’, 주치의 제도 활성화 필요"
이날 심포지엄에 참석한 임종한 인하의대 학장은 "지역사회 내 공공의료를 기반으로 암환자를 통합적으로 관리하기 위해서는 사전에 주치의제도가 활성화돼야 한다"고 강조했다.
지역사회 1차의료기관에서 주치의를 양성하고 이를 통해 암 예방을 포함하는 체계적인 건강관리, 암치료 지원이 진행돼야 한다는 주장이다.
임종한 학장은 “한국의 의료현실은 급속히 진행되는 고령화로 건강 불평등이 커지고 있지만 저효율 고비용 의료구조로 일차의료가 매우 취약하다”며 “초초고령사회로 가면 더 힘들어질 것이기 때문에 지역통합돌봄 주치의 역할이 매우 중요하다”고 말했다.
그는 “공공의료 강화에 적극적으로 찬성하지만 일차의료 강화가 없는 공공의료 확충은 밑 빠진 독에 물붓기와 다름없다”면서 “개원의가 적극적으로 참여할 수 있는 수가 구조를 마련해 의사들 인식을 변화시킬 수 있는 동력을 줘야 한다”고 강조했다.
이어 “새정부는 이미 공약에 의료와 돌봄을 맞춤형으로 통합한 커뮤니티 헬스케어를 제공하겠다고 약속했다”며 “더불어민주당과 정의당 또한 주치의제도 도입, 커뮤니티케어에 대해서 찬성하는 입장이기 때문에 더 늦기 전에 실현될 수 있도록 주치의 입법화, 정책화에 더욱 적극적으로 힘써야 할 것”이라고 덧붙였다. |
