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작년 하반기 급성상기도감염 항생제처방률, 주사제처방률, 처방 건당 6품목이상 처방비율 모두 급속한 감소세를 보인 것으로 나타났다.
의료계의 자율적인 약제 적정사용 노력, 적정급여자율개선제를 통한 방문․상담 등 집중노력이 반영된 결과라는 분석이다. 이를 바탕으로 정부는 가감지급 모형을 조만간 확정할 예정이다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 ‘2011년 하반기 약제급여적정성평가’ 결과를 29일 공개했다.
이번 평가는 전국 4만2578개 요양기관의 외래 처방 약 3억5000만 건을 대상으로 항생제처방률, 주사제처방률, 약품목수 등 6개 항목을 다뤘다.
먼저 작년 하반기 급성상기도감염 항생제 처방률은 45.44%로 최근 3년간 연평균 감소율보다 5배 이상의 감소폭(11.9%)을 보였다.[아래 표]
종별로는 의원(45.53%)이 병원(46.12%)보다 낮은 처방률을 보였다. 전년대비 12.4% 감소한 의원은 주요 진료과목별로 모두 대폭 낮아졌다.
소아청소년과와 내과는 30%대에 진입했다. 항생제 처방률이 가장 높은 이비인후과의 경우 56.03%로 타 진료과목보다 여전히 높았으나 처음 50%대를 보였다.
지역별로는 제주가 18.4%나 낮춰, 가장 높은 감소율을 보였다. 전북은 전국에서 유일하게 30%대의 처방률을 보였으며, 매년 전국에서 가장 높은 처방률을 보인 광주지역은 47.28%로 전년(56.08%) 대비 큰 폭으로 감소했다.
특히 이번에는 항생제처방률이 80%이상 높은 구간의 의원 수 감소폭이 2303개소에서 1391개소로 두드러진 모습을 보였다.
주사제 처방률 또한 최근 3년간 연평균 감소율보다 2배정도 감소, 최초로 10%대로 진입했다. 특히 전 지역에서 감소하는 추세이나, 경남(30.99%)과 서울(16.87%)의 편차가 14.1%p 나타나는 등 지역 간 편차는 여전했다.
처방 건당 6품목이상 처방비율도 전년 대비 8.5% 감소한 13.19%를 나타내 전반적인 감소 추세다. 소화기관용 약 처방률은 48.44%로 처음으로 40%대로 낮아졌다.
심평원은 이번 약제급여적정성평가결과, 항생제처방률 및 주사제처방률 감소로 인한 연간 항생제 처방 절감 건수는 218만 건, 주사제 처방 절감 건수는 540만 건으로 추계했다. 거의 모든 종별에서 투약일당 약품비도 감소한 것으로 확인됐다.
이 같은 성과는 평가결과를 요양기관에 월별단위로 신속하게 제공하고, 적정급여자율개선제를 통한 방문․상담 등 집중적인 지원 결과다. 아울러 의료계의 자율적인 약제 적정사용 노력이 반영된 결과라는 분석이다.
심평원 관계자는 “지역 및 기관 간 편차가 여전히 나타나고 있어 평가결과 하위기관에 대한 집중적인 관리를 지속해 나갈 예정”이라며 “유소아 급성중이염에 대한 항생제 평가, 기타 호흡기계 질환에 대한 평가 관리범위 확대를 검토할 것”이라고 전했다.
그는 “가감지급 시범사업을 시행하기 위한 모형을 올해 확정하는 등 가감지급 사업 기반을 마련할 계획”이라고 덧붙였다.
한편, 건강보험심사평가원은 국민이 병원평가정보를 빠르고 편리하게 조회할 수 있도록 홈페이지를 개선하고, 스마트폰용 ‘병원정보’앱을 통해서도 볼 수 있도록 정보를 제공하고 있다.
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