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건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 올해 유방암 평가체계 개발을 통해 의료기관 간 치료과정 차이 줄이기에 나선다.
권장 유방암 치료 과정을 따르는 비율이 병원마다 큰 차이를 보이는데 따른 조치다. 심평원은 질 평가가 올해 시행되면 환자의 병원 선택에 도움이 될 것으로 보고 있다.
3일 심평원 심사평가연구소 발표에 따르면 2010년 자료 분석 결과 유방암 수술 환자가 수술 후 30일 이내 사망한 경우는 0.03%로 다른 암 수술보다 수술 예후가 양호했다.
심평원에서 분석한 2008년 수술별 사망률 자료와 비교해도 대장암 1.64%, 위암 0.91%, 췌장암 3.59%, 식도암 4.92%에 비해 유방암 수술 후 사망률이 현저히 낮았다.
하지만 연구소는 "2004~2009년 유방암 5년 상대생존율이 82.2%로 OECD 평균 83.5%에 비해 낮다"면서 "권장된 진료지침을 따르지 않는 경우가 있어 질 평가를 통한 개선이 필요하다"고 지적했다.
실제 2010년 자료 분석 결과 수술이 이뤄진 상급종합병원 5개소, 종합병원 5개소, 병의원 3개소 13곳 의료기관 700건을 대상으로 한 의무기록 조사 결과 병원별 진료에 변이가 있었다.
치료 부분에서는 ‘유방전절제술을 시행 받은 환자가 필요한 경우 방사선 치료를 받은 비율’이 16.7~100%, ‘호르몬수용체 양성인 경우 보조내분비요법 시행 비율’이 42.1~96.9%의 비율로 큰 변이를 보였다.
보조치료의 치료목적, 독성 등에 대한 설명과 치료과정에 대한 동의서 비율‘, ‘항암화학요법의 기록률’은 0~100%의 분포를 보여 환자의 진료지속성 부분에서 문제가 될 수 있는 것으로 파악됐다.
특히 기록의 완전성 측면은 기관별 변이가 가장 큰 지표로 ‘병리보고서 기록’ 0~98.4%, ‘임상의 병리기록’ 0~97.0% 등으로 환자가 다른 요양기관이나 진료과에서 치료를 받을 때 기본적인 유방암 관련 정보가 부족할 가능성이 컸다.
연구소는 이러한 변이를 개선하기 위해 기록, 수술, 전신치료, 방사선치료, 진료 결과 등의 항목에 총 20여 개의 유방암 질 평가를 위한 지표를 우선 개발했다.
심평원 관계자는 "이 연구에서 개발된 지표는 실제 유방암 관련분야 전문가들의 의견 수렴 후 관련분야 임상전문가 회의체를 통해 확정하게 될 것"이라며 "확정된 평가기준 등에 대해서는 내달 설명회가 개최될 예정"이라고 설명했다.
그는 "유방암 진료 지표를 이용한 평가를 통해 병원이 적절한 치료를 하도록 유도하게 될 것"이라며 "향후 유방암 진료의 질이 개선될 것으로 기대된다"고 전했다. |
