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최초 공개된 위암, 대장암, 간암 수술사망률 평가 결과 대부분의 상급종합병원에서 실제사망률이 예측사망률보다 낮은(1등급) 것으로 집계, 높은 수준의 의료 질을 유지하고 있는 것으로 나타났다.
하지만 세브란스병원은 위암에서, 강남세브란스병원은 위암과 대장암에서 실제 사망률이 더 높은 2등급을 기록하는 수모를 당했다. 또 인제대상계백병원도 대장암에서 2등급을, 이대목동병원은 간암의 연간 수술건수가 10건 미만으로 등급 판정에서 제외됐다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 22일 국내에서 발생빈도가 높은 위암, 대장암, 간암 수술을 실시한 의료기관을 대상으로 수술사망률 평가를 실시, 그 결과를 공개했다.
암은 국내 사망원인 1위 질환으로 의료기관에 따라 진료결과 차이가 커지고 암 사망률에 대한 사회적 공개요구가 높아 평가를 추진하게 됐다.
암 수술사망률 평가는 발병률이 높은 위암, 대장암, 간암 3항목을 대상으로 2010년 1년간 3개 암 수술 실적이 있는 302개 병원의 진료기록을 수집해 실시했다.
의료기관별 암 수술건수 차이가 컸다. 연간 10건 미만 수술 의료기관 비율도 위암의 경우 51.6%, 대장암 52.6%, 간암 46.1%를 차지했다.
암 수술 환자가 수술 후 입원 중 또는 30일내 사망한 사망률(실제사망률)은 위암의 경우 0.92%, 대장암 1.63%, 간암 1.88%로 집계됐다.
수술사망률 평가는 수술 후 실제로 발생한 사망환자 비율인 ‘실제사망률’과 해당 의료기관의 환자 위험요인을 보정한 ‘예측사망률’(위험도 보정 사망률)을 비교했다.
연간 수술건수가 10건 미만인 의료기관은 통계적 의미를 부여하기 어려워 ‘등급제외’ 기관으로, 의무기록에서 암 병기(病期), 동반수술 등 환자의 위험요인 기록이 확인되지 않는 의료기관은 ‘평가제외’ 기관으로 분류했다.
따라서 ‘실제사망률’과 ‘예측사망률’을 비교, 실제사망률이 예측사망률보다 낮으면 의료의 질이 높고, 실제사망률이 예측사망률보다 높으면 의료의 질이 낮은 병원으로 판단할 수 있다.
심사평가원은 의료기관별 사망률 평가등급을 2개 등급으로 구분해 공개했다. ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 낮은 경우에는 ‘1등급’으로, ‘실제사망률’이 ‘예측사망률’ 구간의 상한치보다 높은 경우에는 ‘2등급’으로 표기했다.
암 상병별로 1등급에 해당하는 의료기관은 위암 93개, 대장암 122개, 간암 56개였다. 위암․대장암․간암 중 3개 암 모두 1등급에 해당하는 의료기관은 51개였고, 2개 암이 1등급에 해당하는 의료기관은 38개였다.
심사평가원 관계자는 “암 수술사망률 2차 평가는 위암과 간암을 대상으로 2012년도 진료분 자료를 수집해 2013년에 공개할 예정”이라며 “대장암은 진료과정 및 결과를 포괄하는 평가로 전환, 2011도 진료분에 대한 평가를 실시해 연말 결과를 공개할 것”이라고 전했다.
이어 그는 “암 영역 평가확대를 위해 유방암, 폐암 등으로 평가 확대를 추진하고 있다”고 덧붙였다.
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