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고도비만환자가 수술치료를 받으면 비수술치료보다 약 150만원을 더 부담하지만, 체중감소와 생존기간 연장 등 치료 효과는 더 우수하다는 연구결과가 나왔다.
한국보건의료연구원(이하 보의연)과 대한비만학회는 27일 이 같은 내용의 '고도비만환자 치료법 경제성 분석 결과'를 발표했다.
보의연과 비만학회는 체질량지수(BMI)가 30 이상인 18세 이상 환자를 수술군과 비수술군으로 나눠 연구를 진행했다. 비만환자 대상 수술은 복강경위밴드술과 루와위우회술, 위소매절제술을 포함했다. 비수술치료 방법으로는 운동과 식이, 약물요법을 대상으로 했다.
BMI는 몸무게(KG)를 키(m)의 제곱으로 나눈 값이며, 지방의 양을 추정하는 공식이다. 근육과 지방을 구분하지 못하는 단점이 있으나, 체지방률과 건강 위험도를 반영하는 지표로 국제적으로 사용되고 있다.
연구팀은 지난 2008년에서 2011년 2월까지 8개 상급종합병원에서 비만수술(261명)과 비수술치료(224명)를 받은 고도비만환자의 후향적 의무기록을 조사했다.
그 결과 18개월의 추적관찰 기간에서 수술이 비수술 치료에 비해 체중 감소 측면에서 효과적이었고 체중감소율은 수술군 22.6%, 비수술군 6.7%였다.
수술치료 고도비만 환자군은 비수술군보다 당뇨병과 고혈압, 고지혈증의 동반질환 개선 효과도 우수했다. 또 체중감소 등 삶의 질 개선 효과가 비수술군보다 통계적으로 유의하게 높았다.
평생 1인당 기대의료비용은 수술군이 약 1790만 원, 비수술군은 약 1640만 원으로 분석됐다. 수술군이 약 150만원을 더 지출했다.
치료를 통해 연장된 생존연한을 의미하는 질보정수명(QALY)은 수술군이 16.29년으로 비수술군 15.43년보다 0.86년 더 높았다.
보의연은 치료의 비용효과성을 판단하는 점증적 비용효과비(ICER)가 177만원/QALY으로 수용 가능한 수준이라고 밝혔다. 세계보건기구(WHO)의 비용효과성 기준을 우리나라에 적용하면 ICER가 약 2300만원/QALY 미만일 때 비용효과적이라고 판단한다.
비만수술은 아직 국내에 생소한 치료법이다. 미국은 지난 2008년 22만명이 비만수술을 받았다. 한국은 2003년 125건에서 2009년 778건으로 시행 건수는 많지 않으나 증가 속도는 빠른 편이다.
연구책임자인 권진원 박사(보의연 부연구위원)는 "효과가 입증되지 않은 비만치료 방법이 무분별하게 상업적으로 이용되고 있다"며 "이번 연구결과가 비만환자 치료를 위한 체계적인 관리방안이 마련하는데 근거자료로 활용되길 바란다"고 말했다.
보의연은 고도비만이 질병이라는 인식을 확산하고, 정책적 근거를 마련하고자 오는 9월 전문가를 대상으로 원탁회의를 개최할 예정이다.
"저소득층 여성 위험…대책 마련 필요"
BMI를 35로 정의하면 20세 이상 고도비만 유병률은 1998년 0.17%에서 2010년 0.71%로 4배 넘게 증가했다. 고도비만인구는 20대와 30대의 젊은 연령층에서 두드러진 증가세를 보였다.
이번 연구에서는 소득이 낮은 여성이 비만에 가장 많이 노출됐다는 점도 확인됐다. 이는 서구와 유사한 양상으로 고도비만이 저소득층에서 문제가 될 수 있음을 보여준다고 보의연은 전했다.
보의연 관계자는 "현재 고도비만 수술비용을 고려할 때, 저소득층 비만환자의 접근도가 상당히 떨어질 것으로 추정된다"며 "이에 대한 대책 마련이 필요하다"고 말했다.
한편, 고도비만환자의 수술이 늘면 병원계 움직임도 빨라질 전망이다. 고도비만환자 수술은 위험성이 높아 대형병원에서 주로 이뤄지고 있다. 가톨릭대 서울성모병원 등이 관련 분야에 관심을 보이고 있다. |
