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서울아산병원 변정식ㆍ양동훈 교수팀이 대장암 전 단계인 대장용종을 완벽하게 제거해 재발률을 0.7% 이하로 낮췄다.
대장암의 선행병변인 대장용종은 발견도 중요하지만 재발을 막으려면 완벽하게 제거해야 한다. 변정식ㆍ양동훈 교수팀은 고난도 대장내시경 점막하박리절제술로 기존 내시경 절제술로는 완전 제거가 어려웠던 2cm 이상 용종을 제거하는데 성공했다.
대장내시경 점막하박리절제술은 2cm 이상의 대장 용종이나 조기 대장암의 점막하층에 용액을 주입한 후 특수한 전기 칼로 떼어내는 방법이다.
변ㆍ양 교수팀은 지난 2004년부터 올해 8월까지 2cm 이상의 대장용종이나 조기대장암을 고난도 대장내시경 점막하박리절제술로 제거해 95%의 절제 성공률을 보였으며 시술 후 재발률은 0.7%에 그쳤다.
특히 이 시술법은 지난 2004년 변 교수팀이 국내 최초로 도입한 최신 내시경 기법으로 오랜 경험과 기술력이 요구된다.
변 교수팀은 2~3cm 크기의 대장용종 94%를 쪼개지 않고 한 조각으로 완벽하게 한 조각으로 절제했으며 3~4cm 크기 병변은 91%, 4cm가 넘는 경우에도 84%에서 완벽하게 제거했다.
병변이 일부 잘라져서 한 조각으로 절제하지 못한 경우에도 추가적인 절제 및 레이저 응고 등 추가 시술로 남은 병변을 제거, 전체 601건 시행 중 95%인 572건을 성공했다.
이렇게 치밀하게 용종을 제거한 결과는 재발률 감소로 나타났다. 서울아산병원에서 대장내시경 점막하박리절제술을 시행한 환자들을 최소 6개월에서 최대 7년 간 추적 관찰한 결과, 재발률이 0.7%에 불과했다. 2cm 이상의 대장 용종의 경우 기존 내시경 절제술로 제거할 경우 재발률이 높게는 50%에 이른다.
변정식 교수는 “최근에는 크기가 10cm인 경우에도 대장내시경 점막하박리술을 이용하여 성공적으로 절제해, 과거와는 달리 크기가 매우 큰 대장폴립이나 조기대장암도 내시경을 이용해 완벽한 치료가 가능해졌다”고 설명했다.
양동훈 교수는 “서구화된 식습관 및 환경의 변화와 맞물려 대장암의 선행병변인 대장용종과 대장암의 발생은 지속적으로 증가할 것이며, 그에 따라 대장내시경을 비롯해 적절한 대장 검진의 중요성이 더욱 강조되고 있다”고 말했다.
한편 이번 수술 결과는 세계 최대 규모 소화기관련 학술대회인 ‘미국소화기병주간(Digestive Disease Week)’에서 발표됐으며 소화기내시경 분야의 세계적 권위지인 ‘미국 소화기내시경학회지(Gastrointestinal Endoscopy)’에도 게재됐다. |
