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의원급 의료기관 10곳 중 9곳이 유소아 급성중이염에 항생제 처방을 하는 것으로 나타났다. 병원급은 의원급과 비슷한 수치를 보였고, 상급종합병원은 2곳 중 1곳이 항생제를 처방했다.
급성중이염은 외래에서 항생제를 처방하는 흔한 질환이며 미국과 일본 등 선진국에선 임상진료지침에 따라 처방이 이뤄지고 있다.
건강보험심사평가원은 20일 7649개 요양기관(의원 6932개)을 대상으로 진행한 '유소아 급성중이염 항생제적정성 평가 결과'를 공개했다. 이번 평가는 올해 상반기 청구자료를 이용해 항생제와 부신피질호르몬제 약제사용에 대해 평가했다.
적정성 평가결과에 따르면 항생제 처방률은 88.67%로 급성비화농성중이염과 급성화농성중이염 구분 없이 전반적으로 높았다.
종별로는 의원급이 89.15%로 가장 높았고, 이어 병원 86.35%, 상급종합병원 49.94% 순으로 집계됐다. 지역별로는 제주가 93.54%로 가장 높았고, 서울이 87.33%로 가장 낮았다. 전체 평균은 89.15%이다.
의원급의 진료과목별 처방률은 전체 평균이 89.15%이다. 세부적으로는 소아청소년과가 90.91%로 가장 높았고, 이어 내과 90.38%, 가정의학과 89.1%, 일반과 88.9%, 이비인후과 86.49% 순이었다.
성분계열별 항생제 처방비율 평가에선 아목시실린과 클라불라네이트(Amoxicillin/Clavulanate) 복합제를 51.81%로 가장 많이 처방했다. 세팔로스포린계열(Cephalosprin) 34.72%, 아목시실린(Amoxicillin)은 19.6%였다.
병원과 의원은 아목시실린과 클라불라네이트 복합제를 많이 처방하고, 종합병원급 이상은 세팔로스포린계열 약제 처방비율이 높은 현상을 보였다.
의료계 가이드라인에는 아목시실린을 우선해서 투여토록 권고하고 있다.
급성중이염에 권고되지 않는 부신피질호르몬제의 처방률은 8.04%로 나타나 스테로이드제 사용을 줄일 필요성이 있다는 게 심평원의 분석이다.
의원 10곳 중 3곳 5등급…상급 1등급 90%
항생제 처방률에 따른 등급은 종별로 큰 격차를 보였다. 의원급은 항생제 처방률이 95% 이상인 5등급이 10곳 중 3곳에 달했지만, 상급종합은 5등급이 한 곳도 없었다.
심평원은 항생제 처방률이 65% 미만이면 1등급, 65% 이상에서 75% 미만 2등급, 75% 이상에서 85% 미만 3등급, 85% 이상에서 95% 미만은 4등급으로 분류했다. 5등급은 95% 이상에서 100%까지이다.
<요양기관 종별, 공개등급별 기관수>
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구 분 |
1등급 |
2등급 |
3등급 |
4등급 |
5등급 |
전체 |
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기관수 |
(%) |
기관수 |
(%) |
기관수 |
(%) |
기관수 |
(%) |
기관수 |
(%) |
기관수 |
(%) |
|
전 체 |
357 |
(8.3) |
328 |
(7.6) |
793 |
(18.4) |
1,724 |
(39.9) |
1,119 |
(25.9) |
4,321 |
(100.0) |
|
상급종합 |
34 |
(89.5) |
2 |
(5.3) |
2 |
(5.3) |
|
|
|
|
38 |
(100.0) |
|
종합병원 |
46 |
(29.9) |
36 |
(23.4) |
31 |
(20.1) |
35 |
(22.7) |
6 |
(3.9) |
154 |
(100.0) |
|
병 원 |
6 |
(4.3) |
10 |
(7.2) |
44 |
(31.9) |
60 |
(43.5) |
18 |
(13.0) |
138 |
(100.0) |
|
의 원 |
271 |
(6.8) |
280 |
(7.0) |
716 |
(17.9) |
1,629 |
(40.8) |
1,095 |
(27.4) |
3,991 |
(100.0) |
1등급은 상급종합 89.5%(34개), 종합병원 29.9%(46개), 병원 4.3%(6개), 의원 6.8%(271개)였다. 2등급은 상급종합 5.3%(2개), 종합병원 23.4%(36개), 병원 7.25(10개), 의원 7%(280개)이며, 3등급은 상급종합 5.3%(2개), 종합병원 20.1%(31개), 병원 31.9%(44개), 의원 17.9%(716개)로 조사됐다.
4등급은 종합병원 22.7%(35개), 병원 43.5%(60개), 의원 40.8%(1629개)이며 5등급은 종합병원 3.9%(6개), 병원 13%(18개), 의원 27.4%(1095개)였다. |
