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국내 연구팀이 갑상선 수술 후 흔히 발생하는 합병증인 목소리 변화를 조기 발견해 치료시간과 비용을 줄일 수 있는 프로토콜을 처음으로 개발했다.
가톨릭대학교 서울성모병원 이비인후과 선동일·박준욱 교수팀은 2012년 1월에서 7월까지 갑상선 암이나 종양으로 수술받은 환자 242명에게 ‘갑상선 수술 음성검사 프로토콜(PVST : Perioperative Voice-Screening Protocol for Thyroid Surgery)’을 실행했다.
그 결과 수술 전후 음성검사를 두 번 받은 환자는 36.4%인 88명이었다. 한번만 받은 환자는 38.1%인 92명, 한 번도 받지 않은 환자는 62명(25.6%)으로 수술 전후 음성검사를 모두 시행할 때보다 비용이 반으로 줄었다.
또 시뮬레이션 결과 어떤 질환이 있는 상태에서 그 질병을 얼마나 잘 찾아내는가 하는 정도를 수치화 한 민감도에서 후두 질환은 82.1%, 음도저하는 66.7%, 성대마비는 100% 였다.
즉 프로토컬을 이용, 수술 전 알지 못하고 있었던 음성질환을 효과적으로 발견하고 음성질환자를 선별할 수 있다는 얘기다.
보건복지부와 국립암센터가 발표한 암 등록통계에 따르면 지난 2011년 약4만명이 갑상선암에 걸렸고, 이는 여성암 발생률 1위 였다. 건강보험심사평가원 통계에서는 갑상선 악성종양 제거 수술이 연평균 17% 증가했다.
갑상선 수술은 다른 수술에 비해 비교적 안전하지만 목은 섬세한 구조물이 많이 있는 부위다. 생명에 지장이 없더라도 목소리가 변해 생활에 불편을 줄 수 있기 때문에 수술 전 정밀 검사가 요구된다.
연구팀은 흔히 발생하는 음성질환을 예측하고자 간편하고 효과적인 ‘갑상선 절제술 관련 음성 설문지’를 개발하는데 있어 갑상선 수술 후 음성장애 환자를 관리하기 위한 프로토콜을 고안한 것이다.
선동일 교수는 “갑상선 수술 전후에 음성 전문가를 만나 상담을 하고 음성에 대한 정밀 검사가 필요하지만 시설과 여건이 되지 않는 곳이 많다”며 “환자들의 시간 및 치료비 부담도 많기 때문에 이를 보다 간단하게 확인할 수 있도록 프로토콜을 개발하게 됐다”고 말했다.
한편, 이번 연구는 미국 갑상선학회지(THYROID) 2013년 11월호에 게재됐다. |
