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국내 의료진이 조기위암 환자에 내시경과 복강경을 동시에 적용하는 ‘하이브리드 조기위암 수술법’을 성공적으로 시행, 그 결과를 국제학술지에 발표했다.
아주대학교병원 위암센터 임선교 교수(소화기내과)와 허훈 교수(위장관외과)는 조기위암 환자 9명에 대해 내시경 절제와 복강경 수술을 접목한 하이브리드 조기위암 수술법을 시행했다.
의료진은 암이 퍼지는 길목에 있는 림프절을 복강경으로 절제, 암이 림프절에 전이돼 있는지 알아보고, 전이가 없는 것으로 확인되면 내시경으로 병변 부위 전층을 절제했다. 이후 복강경을 이용, 다시 봉합했다.
그 결과 환자 9명이 모두 합병증 없이 회복했다. 암이 불완전하게 절제된데 따른 추가적인 수술이 필요하지 않았으며, 1년간 암이 재발하지 않았음을 확인했다.
현재까지 위암의 가장 기본적인 치료법은 수술이다. 조기위암 환자 중 림프절 전이 가능성이 매우 낮은 경우에는 내시경적 절제술로 위의 기능을 거의 그대로 유지할 수 있다.
하지만 림프절 전이가 있거나 전이 가능성이 있는 경우 전이여부 확인을 위해 광범위 림프절 절제를 하고 전이 정도에 따라 복강경으로 위의 3분의 2 가량을 절제하거나 위 전체를 절제하는 수술을 시행한다.
현재 내시경적 절제술과 수술적인 위 절제술 사이에 어떤 치료를 해야 할지 모호한 경우가 있어, 그동안 환자의 치료방법을 정하는 데 논란이 있어 왔다.
이번 하이브리드 조기위암 수술법은 이 같은 환자에서 위암 병변을 제거하면서도 장기절제를 최소화해 의학적 완치를 기대할 수 있게 됐다.
뿐만 아니라 위암환자가 수술 후에도 위의 기능을 그대로 유지해 삶의 질이 떨어지지 않도록 하는 매우 효과적인 수술법을 제시, 모든 환자에서 추가 수술 없이 만족스런 결과를 얻었다.
현재 연구팀은 국내 다기관 연구로 진행하고 있는 ‘감시림프절을 이용한 위보존 수술법의 적용을 위한 3상 임상시험’에 참여 중이다. 연구 결과에 따라 앞으로 본 수술법이 더욱 활성화될 것으로 기대하고 있다.
연구팀은 "조기 위암에 대한 수술은 절제 후 남겨지는 병변과 재발 가능성을 최소화하기 위해 완전히 절제를 하면서도 절제 범위를 최적화해 환자의 삶의 질을 고려하는 방법으로 발전하고 있다"고 설명했다.
이어 "내시경을 통한 위병변 부위의 정확한 확인과 수술 중 림프절 전이여부를 알아보려는 감시림프절 술기가 좀 더 발전한다면 하이브리드 수술법이 각광받을 것"이라며 "나아가 조기 위암 치료의 표준 수술법으로 인정받게 될 것"이라고 전했다.
한편, 이번 연구결과는 최근 미국외과의협회지(Journal of American College of Surgeons) 온라인판에 게재됐다. |
