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소아청소년 급성백혈병 환자에게 개인별 적정용량의 항암제(부설판, Busulfan)를 투여하면 전신 방사선 치료 없이도 성공적인 조혈모세포이식이 가능하다는 연구결과가 나왔다.
서울대학교 어린이병원 소아청소년과 강형진[사진]·이지원 교수팀은 최근 44명의 급성림프모구백혈병 환자에게 전신 방사선치료 없이 조혈모세포이식을 한 결과를 발표했다.
기존에는 항암제 투여와 전신 방사선치료를 시행한 후, 조혈모세포이식을 하게 되는데 연구팀은 전신 방사선치료 대신 항암제(부설판)를 투여하고 혈중 항암제 농도를 면밀히 체크하는 즉, 개인별 맞춤 용량 투여법을 사용해 조혈모세포이식을 했다.
그 결과 전체 환자(44명) 생존율은 86.2%로 높게 나타났으며 특히 전신 방사선치료를 적용하기 어려웠던 1세 미만 환자(12명) 생존율도 83.3%로 나타났다.
연구팀은 “국제 이식등록기관(http://www.cibmtr.org)에서 발표한 소아 급성림프모구백혈병의 조혈모세포이식 치료성적이 약 30~70%인 것을 고려한다면 이번 연구결과는 전신 방사선치료 없이도 좋은 성적을 낼 수 있다는 것을 보여준다”고 밝혔다.
조혈모세포이식은 고용량 항암제 혹은 전신 방사선치료를 해야하는 고위험·고비용의 시술로 알려져 있다.
연구팀은 “성장기 소아청소년은 완치가 돼도 전신 방사선치료로 인해 성장장애, 갑상선질환, 백내장, 이차암 위험 증가 등 다양한 합병증을 겪는다”고 말했다.
이에 서울대어린이병원에서는 소아청소년 급성림프모구백혈병 환자에게 전신 방사선치료 없이 조혈모세포이식을 시행하고 있다.
강형진 교수는 “해외에서도 부설판 항암제가 전신 방사선치료의 대안으로 연구가 진행돼 왔지만 대부분 실패했다”면서 “이는 부설판 용량을 고정했기 때문”이라고 해석했다.
강 교수는 “부설판은 긍정적인 약 효과를 낼 수 있는 용량의 범위가 매우 좁은데 반대로 용량이 높으면 독성에 따른 위험이 크고, 낮으면 재발이나 조혈모세포이식 실패의 가능성이 높다”고 말했다.
이에 연구팀은 환자의 항암제 혈중농도를 확인하면서 환자 상태에 따라 맞춤형 용량을 투여한 것이다. 그는“약물 모니터링 기반 치료가 중요하다”고 강조했다.
한편, 이번 연구는 조혈모세포이식 관련 세계적인 권위지인 ‘미국골수이식학회지’(Biology of Blood and
Marrow Transplantation) 온라인 최신판에 게재됐다. |
