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천식에 대한 첫 적정성평가결과가 공개됐다. 천식진료를 잘하는 기관이라며 선정된 기관은 전체의 12%에 불과했다. 이에 의료기관들의 적극적인 질 개선이 요구된다.
2013년 현재 천식으로 진료를 받은 인원은 전체 환자의 3.8%인 183만명으로 총 2424억원을 진료비로 지출하고 있다.
더구나 19세 이상 천식 유병률이 2012년 기준 2.8%로 미국(8%)의 절반에도 미치지 못함에도 천식으로 입원을 한 인원은 인구 10만명당 102.8명으로 OECD 평균 45.8명보다 2배 이상 높았다.
이에 건강보험심사평가원(원장 손명세)은 천식 진료수준 향상을 위해 2013년 7월부터 2014년 6월까지 15세 이상 천식 외래진료가 발생한 1만6804개 기관 83만여명을 대상으로 첫 적정성평가를 실시하고, 14일 평가결과와 진료가 잘 이뤄지고 있는 의원급 기관 1066개소를 홈페이지에 공개했다.
평가는 2012년 천식 평가방안 연구결과 및 천식 진료지침을 토대로 도출된 ▲천식 진단 및 질환의 조절정도를 파악하는 폐 기능검사 시행률 ▲지속적인 의료기관 방문치료 여부를 평가하는 지속방문률 ▲주 치료약제인 흡입스테로이드 처방 등 치료약제 적정 처방 항목 등으로 이뤄졌다.
그 결과, 폐 기능검사를 연간 1회 이상 실시한 환자의 비율인 '폐 기능검사 시행률'은 23.47%, 연간 3회 이상 꾸준히 진료를 받았는지를 보는 '지속방문 환자비율'은 71.2%로 조사됐다.
천식 치료에 필수적인 '흡입스테로이드 처방비율'은 25.37%를, 흡입스테로이드와 류코트리엔조절제(LTRA)를 포함한 '필수약제 처방환자비율'도 59.13%를 기록했다.
이와 관련, 심평원은 "천식은 증상 기복이 심해 증상이 없더라도 지속적인 치료와 관리가 이뤄져야하며 흡입스테로이드(ICS)는 기도 염증치료에 가장 효과적인 약제로 매우 중요하다"면서 "폐 기능검사나 주 치료약제 처방률은 낮아 개선이 필요하다"고 전했다.
특히 "천식환자의 30.34%가 흡입약제를, 93.36%가 경구약제를 처방받은 경험이 있는 것으로 나타났다"며 "천식 표준치료에 대한 인식이 부족한 것으로 보인다. 흡입약제의 올바른 사용에 대한 충분한 교육이 요구된다"고 강조했다.
한편, 심평원은 이 같은 평가결과를 토대로 '양호기관(의원)'을 공개할 계획이다. 공개기관은 전체 대상기관 1만4745개소 중 11.89%인 1066곳이며 지역별로 7.8%에서 14.29% 비율로 분포됐다. |
