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단순히 뚱뚱할수록 오래 산다고 치부하기엔 아직 우리가 모르는 맹점이나 숨겨진 의학적 현상이 있을 수 있다는 주장이 제기됐다.
국내 한 연구팀에 의해 '뇌경색 환자 중 비만 환자가 정상체중 환자에 비해 중증 뇌경색 발생률이 낮은 것'으로 나타났기 때문이다.
서울대병원 신경과 이승훈 교수[사진], 김예림 전임의(부천성모병원 신경과) 연구팀은 이 결과를 세계적 권위 영국의학저널 그룹(British Medical Journal Group)이 출판하는 국제 학술지 '신경학·신경외과학·정신의학 저널(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry)'(Impact Factor = 6.807) 최신호에 게재했다.
연구팀은 지난 2002년 10월부터 2013년 5월까지 서울대병원에 입원한 급성 뇌경색 환자 2670명을 비만도(body mass index, BMI)에 따라 5개 그룹으로 나눈 후, 입원 시 초기 뇌경색 강도(NIHSS 점수)를 분석했다.
NIHSS는 뇌경색 환자 의식, 신경학적 기능, 운동, 후유증 등을 평가하는 척도로 연구팀은 0~7점은 경증, 8점 이상은 중증 뇌경색으로 판단했다.
그 결과 비만도가 21.2kg/㎡ 이하 그룹의 중증 뇌경색 발생률이 100%라고 했을 때, 21.2~23.0kg/㎡ 그룹은 65%, 23.1~24.5kg/㎡ 그룹은 48%, 24.6~26.2kg/㎡ 그룹은 39%, 26.3kg/㎡ 이상 그룹은 31%로 나타났다.
즉 비만도가 높을수록 중증 뇌경색 발생률은 낮았다. 이는 환자의 예후에도 영향을 미쳐 비만도가 높은 환자일수록 치료 3개월째 예후가 좋았다.
연구팀은 "그러나 이는 단순히 비만도가 높아서 라기보다는 비만도가 높을수록 중증 뇌경색 발생률이 낮아서 예후가 좋은 것"이라고 밝혔다.
최근 '비만의 역설 (obesity paradox)'이라는 가설을 뒷받침하는 많은 연구가 발표되면서 일반적인 상식과 달리 비만 환자가 정상 체중의 환자보다 오래 산다는 다양한 연구들이 제기되고 있는 상황이다.
연구팀은 "비만 환자가 정상 체중의 환자보다 뇌졸중 발생 후 생존 기간이 더 길다는 '비만의 역설'이 잇따라 보고되고 있다"고 언급했다.
이어 "기존의 의학적 상식과 ‘비만의 역설’은 아직도 다양한 질환에서 보고되며 검증 과정에 있지만 발생 기전은 뚜렷하지 않다"고 말했다.
이 연구는 비만이 직접적으로 생존에 영향을 미치는 것이 아니라 뇌졸중의 중증도에 영향을 미쳐 생존율이 결정됨을 주장하는 첫 연구 결과다.
이승훈 교수(교신저자)는 "대혈관의 동맥경화나 심장질환에 의한 색전일 경우 뇌경색이 심하게 오는 경우가 많으나 비만 환자들은 경미하게 발생하는 소혈관 폐색에 의한 뇌경색이 많다"고 주장했다.
이 교수는 "이는 지방세포 (adipocyte)와 염증성 사이토카인 (inflammatory cytokines)과 관련성이 있을 가능성과 비만한 환자가 더 적극적으로 뇌혈관 위험인자를 조절했을 가능성이 있다"고 풀이했다. |
