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골다공증 치료약으로 최근 가장 많이 사용되고 있는 골흡수억제제(비스포스포네이트 제제)가 골다공증성 척추골절 초기 치료를 방해할 수 있다는 연구결과가 나왔다.
가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과 김영훈·하기용 교수팀은 골다공증 척추골절 환자 치료시 약 선택이 중요하다는 것을 학계에 최초로 보고했다.
골다공증 골절 예방에 크게 기여하는 골흡수억제제가 발생 빈도는 낮지만 턱뼈괴사, 비전형 대퇴골골절과 같은 부작용이 지적되고 있는 상황이다.
이에 연구팀은 골다공증성 척추골절이 발생한 환자 105명을 골흡수억제제를 복용한 과거력이 있는 환자 66명과 복용한 적이 없는 환자 39명으로 나누어 골절 발생 후 3개월간 추시하며 다중회귀분석으로 두 군을 전향적으로 분석했다.
그 결과 약을 복용한 환자군에서 척추체내 균열(IVC:Intravertebral cleft)이 발생할 위험이 약의 사용력이 없던 환자에 비해 4.8배 높은 것으로 나타났다.
또한 X-레이 검사결과 골다공증약을 복용한 과거력이 있는 환자의 30%인 20명에서 척추체내 균열이 발생해 복용 이력이 없는 환자의 20.5%인 8명보다 유의하게 많았다.
골다공증성 척추골절은 대부분 일정 기간의 보존적 치료로 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있다. 하지만 최근 골절부위의 골유합이 정상적으로 진행되지 않거나, 유합과정 중 발생하는 변형 등과 동반돼 신경학적 합병증을 유발하는 골절에 대한 보고가 증가하면서 초기 치료의 중요성이 대두되고 있다.
김영훈 교수는 “골다공증 치료약제 중 골흡수억제제는 정상적인 골절치유에 영향을 줄 수 있기에 이러한 차이가 있는 것으로 보인다"며 "골다공증성 척추골절 초기 치료 측면에서는 골다공증 치료약제를 선택할 때 골흡수제의 사용보다 골형성 촉진제 사용을 권한다”고 밝혔다.
이어 김 교수는 “이러한 골다공증성 척추골절의 사회적 중요성을 인식해 대한척추외과 학회의 ‘골다공증치료 가이드라인’ 개발 연구에 주도적 참여하고 있다"며 "올해 추계학술대회에서 관련 가이드라인을 제시할 예정”이라고 덧붙였다.
한편, 이번연구는 연구는 ‘국제골다공증학회지(Osteoporosis international)’ 작년 7월에 게재됐다. |
