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"전공의가 일꾼 아닌 수련 배울 수 있도록 초점"
“레지던트를 일꾼으로 생각하지 말자. 인력 때우기를 버리자. 레지던트가 없어도 병원이 운영될 수 있는 환경을 만들고 레지던트는 수련할 수 있도록 하자.”
서경석 서울대병원 외과장[사진]이 3년 전부터 외과를 이끌며 견지했던 원칙이다.
전공의는 의료기관에서 노동자이자 수련자로서의 성격을 갖지만, 노동자로서의 역할이 부각됐던 것이 사실이다.
일을 하면 자연히 수련이 된다는 통념이 이를 뒷받침해왔다.
서경석 과장이 이를 뒤집은 것은 그가 과장으로 임용된 해인 2014년, 외과 전공의 12명 정원 중 고작 3명이 지원한 것이 큰 영향을 미쳤다.
그 전에는 15명 정원에 14명이 지원해 미달이기는 했지만, 의료계 상황을 비춰봤을 때 이해할 수 있는 수준이었다.
그는 “3명이 지원한 것은 서울대병원 외과로서 굉장히 큰 사태였다. 교수들은 상당히 놀라웠고, 사실 굉장히 창피했다”며 “개선하기 위해 교수들이 모여 계급장을 떼고 두 세차례 심도 있게 논의했다. 분위기가 상당히 험했지만 서로를 이해할 수 있었다”며 회상했다.
그는 모아진 의견에 따라 개혁 작업에 착수했다. 수련환경을 개선하기 위해 여러 반대를 무릅쓰고 PA(업무보조인력)를 포진시켰다.
PA 증가는 국회의 단골 비판거리다. 그럼에도 그를 감수할 수밖에 없다는 결단을 내렸다.
의사 역할이 분명히 있기 때문에 외과 호스피탈리스트 제도도 도입했다. 병동 환자 진료와 당직 부담을 줄이기 위한 조치였다.
서 과장은 “일하는 시간을 88시간으로 맞추기 위해 노력했다. 레지던트가 5,6시에 퇴근하면 그 후에는 교수들과 PA가 수술을 하고 업무 중에도 꼭 필요한 부분을 우선적으로 처리토록 했다"며 ”당직자가 돌봐야 하는 병동을 늘리는 방법으로 당직도 줄였다”고 전했다.
외과 인식 개선 위해 의과대학으로 달려간 교수들
외과에 대한 인식 개선에도 심혈을 기울였다. 젊은 후배들에게 외과는 위험 부담은 높고 업무 강도는 쎄며 보상은 적은 기피과에 불과했다.
그는 가장 먼저 의과대학으로 달려가 학생캠프를 시작했다. 3년 전부터 본과 3학년 30~40명과 1박2일 캠프를 떠나 교수와 1:1 교육을 가졌다. 서울의대 외과 교수가 총 동원됐다.
교수가 한 학생을 대상으로 서너 가지 술기를 직접 가르쳤다. 복강경 시뮬레이션은 기본이고 로봇수술 장비도 챙겨가 경험할 수 있게 했다. 빠르고 정확한 술기를 위한 평가를 토너먼트 게임 방식으로 진행해 학생들의 흥미를 돋웠다.
서 과장은 “학생들에게 외과가 어떤 과인지 알리기 위해 시작했다. 교수와 1:1로 배울 수 있는 기회가 흔치 않기 때문인지 학생들의 호응이 굉장히 좋았다”고 밝혔다.
후배를 양성하기 위한 노력은 병원 실습에서도 이어져 외과는 학생실습평가에서 상위권에 자리하게 됐다.
피드백을 통해 교수 강의 질(質) 또한 높였다. 학생들의 호기심과 흥미를 이끌어내고, 외과의사에 대한 가치를 느낄 수 있는 내용으로 구성됐다. 의예과 강의도 시작했다.
효과는 지난해 전공의 모집에서 드러났다. 외과 정원 12명에 13명이 지원했고, 그 중 5명이 서울대학교 출신이었다. 기존 지원자를 분석했을 때 자교 출신이 꽤 많이 지원했다.
서경석 과장은 “이 같은 흐름이 계속 이어질 수 있을지 모르지만 향후 전망은 젊은 의사들이 가장 잘 안다”며 “외과 교수들의 노력에 따른 결과인지 확인할 수 없지만 회복돼서 다행이고, 또 외과 후배 양성을 위한 작업은 계속될 것”이라고 강조했다. |
