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의료진들은 고혈압 관리를 위해 가정혈압 측정의 중요성을 인지하고 있으나 환자들에게 권고하고 교육하는데 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다.
대한고혈압학회(회장 임천규, 이사장 김철호)는 이 같은 내용을 담은 ‘고혈압 환자의 가정혈압관리에 대한 한국 의료진 인식조사 결과’를 발표했다고 28일 밝혔다.
‘고혈압 저널(Journal of Hypertension)’ 및 세계고혈압학회 포스터 세션에 실린 이번 연구는 고혈압 환자의 가정혈압 관리에 대한 의료진의 인식을 알아보기 위해 진행됐다.
연구는 지난 2월 1일부터 3월 3일까지 약 한 달간 전국의 고혈압을 진료하는 의료진 총 331명(종합병원 심장내과 80명, 일반의원 내과 251명)을 대상으로 이뤄졌다.
대한고혈압학회 혈압모니터연구회 신진호 교수(한양대병원 심장내과)는 “이번 연구를 기반으로 국내 진료 환경에 맞춰 가정혈압 관리 교육자료를 개발했다. 고령인 고혈압 환자들에게 효율적으로 올바른 측정법을 안내할 수 있을 것”이라고 전했다.
교육자료는 가정혈압 측정 방법의 핵심을 한 그림에 담은 포스터와, 쉬운 그림으로 측정 순서를 설명하는 책자로 구성됐다. 포스터는 진료실에서 환자 교육 시에 활용 할 수 있으며, 책자는 원내에 비치하거나 스탭 교육에 사용할 수 있다.
의료진 10명중 9명 “고혈압 관리, 진료실 혈압과 가정혈압 모두 중요”
가정혈압은 환자가 가장 안정된 상태에서 혈압을 측정하기 때문에 비교적 수치가 정확하며, 장단기적으로 동일 시간대 혈압 모니터링이 가능하다.
또 진료실 혈압만으로 쉽게 진단할 수 없는 백의고혈압, 가면고혈압을 판단하는 기준이 된다. 최근 미국, 영국, 일본과 같은 해외 국가에서는 효과적인 고혈압 관리를 위해 가정혈압을 적극 활용하고 있다.
조사의 전체 응답 의료진 10명 중 9명은 ‘고혈압 관리에 가정혈압과 진료실 혈압 모두 중요하다(진료실 혈압 90.6%, 가정 혈압 89.4%)’고 답했다. 특히 가정혈압, 진료실혈압의 상대적 중요도를 평가했을 때 가정혈압이 더 중요하다고 답한 응답자는 29.9%로 조사됐다.
또한 응답자 88.5%가 ‘정확한 고혈압 진단을 위해 가정 혈압도 측정해야 한다”는데 동의했다. 73.5%는 “약을 꾸준하게 복용하는 환자라도 가정 혈압을 측정해야 한다”라고 답해 가정혈압 측정의 중요성을 인지하고 있었다.
반면 환자들이 측정한 가정 혈압 수치가 정확하다고 여기는 의료진은 35%에 불과했다. 32%만이 가정용 혈압계가 정확하다고 생각하는 것으로 나타나, 환자들이 측정해 온 데이터에 대한 신뢰는 상대적으로 낮았다.
의료진들은 가정혈압 관리의 중요성을 인지하고 있지만, 실질적으로 환자에게 권유하는 데는 어려움을 느끼고 있었다.
응답자의 55%가 "가정혈압 측정을 권유하기 어렵다"라고 답했으며, 가이드라인에 따른 가정혈압 측정법 전체를 환자에게 설명하는 의료진은 6.2%에 그쳤다.
진료실 밖에서 측정한 혈압이 필요할 때 36.8%는 ‘가정혈압을 측정하게 한다’라고 응답했으나, 50.2%는 ‘가정 혹은 공공기관, 은행 등의 외부에서 환자가 편한 방식대로 측정하게 한다’고 답해, 측정법에 대한 정확한 안
내가 필요한 것으로 확인됐다.
이 같은 결과는 가정혈압 교육을 시행하기 어려운 환경이 영향을 끼친 것으로 분석된다.
응답자들은 가정혈압을 진료 현장에 활용하기 어려운 이유로, ‘현재 병의원 시설에 가정 혈압 교육을 위한 별도 프로그램이나 전담 인력이 없다(92.4%)’는 것과 ‘가정 혈압 측정에 대한 국민 인식 향상 필요(58.9%)’를 꼽았다.
이외에도 가정혈압을 더 많이 활용하기 위해 필요한 과제로 고혈압 진료 가이드라인에서 ▲가정혈압 측정의 중요성 강조 (38.7%) ▲가정혈압 데이터 활용 방안을 구체적으로 설명해야 한다(32.9%)고 답했다
또 ‘가정혈압 관련 환자 상담에 대한 별도 수가가 책정돼야 한다’(32.3%)는 의견을 밝혀, 가정혈압 측정에 대한 중요성을 인식하고 그에 따른 정책 반영이 필요하다는 데 뜻을 모았다.
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