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지난해부터 국내 중환자실에서 시작된 CRE(카바페넴 내성 장내세균)의 병원내 유행에 따라 의료감염 전문가들이 정부 지원 및 대책 마련을 요구하고 나섰다.
대한의료관련감염관리학회 유진홍 회장(가톨릭의대 감염내과)은 26일 세종대학교 광개토관 컨퍼런스룸에서 기자간담회[사진]를 갖고 정책적 지원의 필요성을 강조했다.
카바페넴은 장내세균에 의한 감염에서 가장 최후에 사용되는 항생제다. 카바페넴계 항생제 내성이 있는 장내세균에 의한 감염이 발생하면 사용할 수 있는 항생제가 제한적이어서 환자 치료가 어려워질 수 있다.
특히 의료기관에서 환자 간 빠르게 전파되는 특성을 가지고 있는 CRE(장내세균)에 대해 WHO는 즉각적인 대책이 필요한 가장 우려되는 다제내성균으로 공표, 국가마다 대책을 수립하도록 권장하고 있다.
국내 CRE 대부분은 외국에서 유입된 것으로 추정된다. 수년 전부터 CRE 발생이 대형병원을 중심으로 산발적으로 보고됐으나 지난해 하반기 전국적으로 확산됐다.
이재갑 홍보이사(한림의대 감염내과)는 “종합병원 중환자실을 중심으로 40개 이상 기관에서 CRE 유행을 겪었거나 진행 중”이라고 상황을 설명했다.
실제 유행관리에 있어 숙련된 감염관리 인력이 있는 대학병원과 달리 중소병원의 경우 질병관리본부, 보건소에서 적극적으로 개입하지 않으면 유행 조절이 쉽지 않다.
유소연 부회장(성빈센트병원)은 “대부분의 요양병원은 미생물 검사조차 불가능한 제도권 밖에 놓여 있다”면서 “정부 차원의 중소병원 및 요양병원 관리시스템 구축과 지원이 필요하다”고 주장했다.
이에 따라 내달부터 CRE와 VRSA(반코마이신 내성 황색포도알균)가 3군 법정감염병으로 지정돼 전수 보고와 조사가 시작된다.
엄중식 정책이사(가천대 감염내과)는 “CRE가 종합병원, 요양병원 환자 전원을 통해 급속히 확산되고 있는 시점에서 3군 법정감염병 지정은 의미있는 정책 변화”라고 의미를 부여했다.
그는 “현재의 정부조직으로는 원활한 업무수행이 어려울 수 있다”면서 “인력, 예산에 대한 정책지원이 시급하다”고 피력했다.
질병관리본부는 5월 구조개편을 통해 감염병관리센터 내에 의료감염관리과를 신설했다. 초대 과장으로 이형민 연구관이 내정됐으며, 9명의 인력이 배치됐다. 하지만 전국적인 CRE 유행에 대한 대책을 수립하고 수행하기에는 턱없이 부족한 실정이다.
유진홍 회장은 “당면한 CRE 유행의 조절 문제뿐만 아니라 개원가를 중심으로 문제가 된 C형간염에의 전국적인 의료관련 감염병 감시체계 운영이 필요하다”고 강조했다.
이어 “취약한 중소병원 감염관리 지원과 같은 산적한 정책 요구에 대한 중장기 계획을 마련하고 인력도 확충돼야 한다”고 제언했다.
한편, 대한의료관련감연관리학회는 26일 세종대학교 광개토홀에서 ‘지속 가능한 감염관리 체계 세우기’를 주제로 제22차 학술대회를 개최했다.
의료인의 복장, 일회용 감염관리 물품, 중소병원의 감염관리, 감염관리 전담자들의 의사소통, 의료인에서의 잠복결핵 관리에 대한 발표와 활발한 토의가 진행됐다.
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