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[데일리메디 백성주 기자] 전국 단위의 외상으로 사망한 환자 사례 조사연구에서 2년 만에 ‘예방가능한 외상 사망률’이 크게 낮아진 것으로 나타났다.
‘예방가능한 외상 사망률’은 외상으로 인해 사망한 환자 중 적절한 시간 내 적정 병원으로 이송돼, 치료를 받았다면 생존할 수 있었을 것으로 생각되는 사망자의 비율이다.
이는 핵심적인 외상진료체계 성과지표다. 2015년 조사연구에서 30.5%였던 예방가능한 외상 사망률이 2017년 19.9%로 집계되면서 2년만에 10.6%P가 감소했다.
10일 보건복지부(장관 박능후)는 서울대학교 산학협력단(책임연구원 김윤)이 2년 주기로 수행하고 있는 ‘예방가능한 외상 사망률’ 결과를 발표했다.
광주‧전라‧제주 권역 외상환자 사망 개선율 최대
조사연구는 전국을 ▲서울 ▲인천‧경기 ▲대전‧충청‧강원 ▲광주‧전라‧제주 ▲부산‧대구‧울산‧경상 등 5개 권역으로 나누고 2017년 중앙응급의료센터의 국가응급진료정보망(NEDIS)에 등록된 외상으로 인한 사망자 중 총 1232명을 표본 추출해 분석했다.
그 결과 모든 권역에서 예방가능한 외상사망률이 낮아졌다. 특히, 광주‧전라‧제주 권역의 경우 2015년 40.7%에서 2017년 25.9%로 14.8%p 낮아져 가장 큰 개선을 보였다.
다만 현재 권역외상센터 개소를 준비하고 있는 서울권역의 경우 2015년 30.8%에서 30.2%로 0.6%p 개선에 그쳤다.
이 밖에 인천‧경기 권역 16.7%(2015년 27.4%), 부산‧대구‧울산‧경상 권역 16%(2015년 29.4%), 대전‧충청‧강원 권역 15%(2015년 26%) 등 대부분 권역에서 최소 10.7%p에서 최대 15%p까지 낮아졌다.
119구급차 통한 권역외상센터 직접 찾아갈 경우 사망률 최저
조사연구 결과 중증외상환자의 권역외상센터로 신속한 이송여부 등 크게 2가지 요소가 예방가능한 외상사망률과 긴밀한 관련이 있는 것으로 확인됐다.
먼저 다른 병원을 거치지 않고 권역외상센터에 직접 찾아간 경우 사망률은 15.5%로, 다른 병원을 한 번 거쳐서 도착했을 때의 31.1%, 두 번 이상 다른 병원을 거쳤을 때의 40%에 비해 현저히 낮았다.
이송 수단에 따라서는 119 구급차로 내원한 경우의 예방가능한 외상 사망률은 15.6%로 다른 이송 수단에 비해 상대적으로 낮게 나타났다.
이 같은 조사결과는 중증외상환자의 경우 119구급차로 신속하게 이송하여 해당 지역 권역외상센터에서 치료받는 것이 중요하다는 것을 보여준다.
사망률 개선, 권역외상센터 개소‧정부 집중지원 계기
예방가능한 외상 사망률이 획기적으로 개선된 배경은 중증외상환자 치료에 특화된 권역외상센터 개소와 정부의 집중적인 지원으로 분석됐다.
2014년 3개 센터가 개소하며 본격적으로 운영되기 시작한 권역외상센터는 2019년까지 총 14개가 문을 열었고 3개 외상센터가 개소를 위한 준비에 박차를 가하고 있다.
정부도 권역외상센터가 조속히 제도적으로 자리 잡을 수 있도록, 전담인력 인건비 등 운영비를 지원하고 외상수가를 신설하는 등 다양한 지원책을 지속적으로 마련 중이다.
또 권역응급의료센터가 확충되고(20개→41개소), 진료역량이 높은 권역외상센터와 권역응급의료센터로 내원한 비율이 2배 이상 높아지는 등 중증도에 따른 적정 이송 증가도 개선 요인으로 꼽혔다.
타 지역에 비해 의료자원이 많고 의료접근성이 높은 서울 권역의 외상사망률로 개선정도가 크지 않은 사실 역시 적정규모 외상센터가 운영되지 않고 있다는 사실이 원인으로 지적됐다.
윤태호 복지부 공공보건정책관은 “상대적으로 의료자원이 부족한 지역도 필요자원을 집중지원, 육성하고 지역내 협력체계를 갖추면 양질의 의료기반 구축이 가능하다는 사실을 확인했다”고 설명했다.
그는 “작년 3월 발표한 중증외상 진료체계 개선대책을 꼼꼼히 이행, 외상진료 여건 개선에 최선을 다하겠다”면서 “생명과 직결된 필수의료는 어느 지역에서나 보장받을 수 있도록 지난 11월 발표한 지역의료 강화대책도 체계적으로 추진해 나갈 것”이라고 강조했다.
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